不来大姨妈也没有怀孕且伴有小腹疼痛的情况可能与内分泌失调、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等疾病有关。这些疾病都可能导致月经紊乱和腹痛，建议患者及时就医进行相关检查和治疗。
1.内分泌失调
由于体内激素水平紊乱导致雌孕激素比例失调，影响子宫内膜正常脱落和修复，进而出现月经推迟、腹痛等症状。患者可以在医生指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行调理。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为不来月经、腹部疼痛。这是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常，导致卵巢中多个小卵泡发育但不成熟，没有优势卵泡形成，无法排出成熟的卵子。患者可遵医嘱服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物来改善症状。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的一种病变状态，主要病理变化为异位内膜周期性出血，常伴有剧烈疼痛。此病会导致子宫肌肉收缩增强，从而引起腹部不适。患者可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等止痛药物缓解疼痛。
4.盆腔炎
盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，由来自阴道、宫颈的外源性细菌入侵至宫腔而引起的炎症反应，典型症状包括下腹痛、发热、异常阴道分泌物或阴道出血。炎症因子刺激局部组织，会引起腹部疼痛的症状。抗生素治疗是盆腔炎的主要治疗方法，常用药物有盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟颗粒等。
5.卵巢囊肿
卵巢囊肿通常指卵巢内部或表面形成的囊状结构，可能由多种原因引起，如激素水平异常、遗传因素等，当囊肿体积增大压迫周围组织时，可能会导致腹部疼痛的情况发生。对于未绝经且希望保留生育能力的患者，可以考虑腹腔镜手术切除囊肿，如输卵管卵巢囊肿剔除术。
建议关注月经周期的变化，必要时进行妇科超声检查以及内分泌相关指标检测，如血清孕酮水平测定。若症状持续或加重，应尽快就医以便获得适当的诊断和治疗。
1.内分泌失调
由于体内激素水平紊乱导致雌孕激素比例失调，影响子宫内膜正常脱落和修复，进而出现月经推迟、腹痛等症状。患者可以在医生指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行调理。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为不来月经、腹部疼痛。这是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常，导致卵巢中多个小卵泡发育但不成熟，没有优势卵泡形成，无法排出成熟的卵子。患者可遵医嘱服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物来改善症状。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的一种病变状态，主要病理变化为异位内膜周期性出血，常伴有剧烈疼痛。此病会导致子宫肌肉收缩增强，从而引起腹部不适。患者可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等止痛药物缓解疼痛。
4.盆腔炎
盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，由来自阴道、宫颈的外源性细菌入侵至宫腔而引起的炎症反应，典型症状包括下腹痛、发热、异常阴道分泌物或阴道出血。炎症因子刺激局部组织，会引起腹部疼痛的症状。抗生素治疗是盆腔炎的主要治疗方法，常用药物有盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟颗粒等。
5.卵巢囊肿
卵巢囊肿通常指卵巢内部或表面形成的囊状结构，可能由多种原因引起，如激素水平异常、遗传因素等，当囊肿体积增大压迫周围组织时，可能会导致腹部疼痛的情况发生。对于未绝经且希望保留生育能力的患者，可以考虑腹腔镜手术切除囊肿，如输卵管卵巢囊肿剔除术。
建议关注月经周期的变化，必要时进行妇科超声检查以及内分泌相关指标检测，如血清孕酮水平测定。若症状持续或加重，应尽快就医以便获得适当的诊断和治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
甲泼尼龙片
注射用尿促卵泡素
复方醋酸棉酚片
