多发性骨髓瘤临终前多数患者头脑保持清醒，但个体差异较大，与病情进展、并发症及治疗方案有关。若未发生颅内转移或严重代谢紊乱，意识通常清晰直至最后阶段。
疾病晚期可能因贫血、感染或骨痛影响精神状态，但认知功能常能维持。少数患者若出现高钙血症或肾衰竭，可能引发意识模糊或嗜睡，需积极对症支持。家属应关注疼痛控制与心理陪伴，尊重患者意愿，给予安宁疗护。
每个病例不同，清醒程度无法绝对预测，需结合具体病情评估。适时沟通与临终关怀能提升生命末期质量。
疾病晚期可能因贫血、感染或骨痛影响精神状态，但认知功能常能维持。少数患者若出现高钙血症或肾衰竭，可能引发意识模糊或嗜睡，需积极对症支持。家属应关注疼痛控制与心理陪伴，尊重患者意愿，给予安宁疗护。
每个病例不同，清醒程度无法绝对预测，需结合具体病情评估。适时沟通与临终关怀能提升生命末期质量。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
