牙拔了智齿晚上变严重可能是感染扩散、急性冠周炎、干槽症、神经痛、颌骨骨髓炎等病因导致的，这些疾病可能需要不同的治疗方法。建议及时就医以获得适当的治疗。
1.感染扩散
由于局部细菌滋生导致软组织感染，炎症因子刺激周围组织引起疼痛。夜间睡眠时，身体处于静息状态，血液循环减慢，易加重炎症反应。可遵医嘱使用抗生素如阿莫西林、克林霉素等控制感染。
2.急性冠周炎
由智齿周围软组织发生化脓性炎症所致，炎症会导致局部红肿热痛。夜晚人体新陈代谢缓慢，免疫功能下降，此时容易出现病情加重的情况。患者可以遵照医生指示服用非甾体抗炎药进行止痛和消炎，例如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.干槽症
干槽症是发生在拔牙后2-3天的一种并发症，主要是因为创伤引起的软硬组织损伤以及血凝块脱落造成的感染。这些因素共同作用使得晚上的疼痛加剧。对于干槽症的治疗通常需要在专业医师的操作下进行，一般采用的是镇痛药物和促进愈合的药物相结合的方式，比如口服布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等镇痛药物，同时配合应用复方氯己定含漱液、康复新液等促进愈合的药物。
4.神经痛
神经痛是由三叉神经受到压迫或损伤引起的，当智齿拔除术后存在局部创伤时，可能会诱发或加剧神经痛的症状。这种疼痛可能在夜间更加明显，因为此时身体处于休息状态，神经活动相对活跃。建议患者遵从医生的意见，服用卡马西平、苯妥英钠等药物来缓解神经痛。
5.颌骨骨髓炎
颌骨骨髓炎多由口腔内细菌进入血液循环并扩散至颌骨引起，而拔牙过程中可能会造成局部微小创伤，从而增加感染风险。炎症的发展可能导致夜间疼痛加剧。针对颌骨骨髓炎的治疗通常包括抗生素治疗和手术引流。常用抗生素有青霉素G、头孢曲松钠；若为复杂型则需切开引流。
需要注意的是，在拔牙后的几天内，应避免刷牙过于用力，以免影响伤口愈合。必要时，可以在医生指导下进行影像学检查，如X光片或CT扫描，以评估拔牙部位的状况。
1.感染扩散
由于局部细菌滋生导致软组织感染，炎症因子刺激周围组织引起疼痛。夜间睡眠时，身体处于静息状态，血液循环减慢，易加重炎症反应。可遵医嘱使用抗生素如阿莫西林、克林霉素等控制感染。
2.急性冠周炎
由智齿周围软组织发生化脓性炎症所致，炎症会导致局部红肿热痛。夜晚人体新陈代谢缓慢，免疫功能下降，此时容易出现病情加重的情况。患者可以遵照医生指示服用非甾体抗炎药进行止痛和消炎，例如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.干槽症
干槽症是发生在拔牙后2-3天的一种并发症，主要是因为创伤引起的软硬组织损伤以及血凝块脱落造成的感染。这些因素共同作用使得晚上的疼痛加剧。对于干槽症的治疗通常需要在专业医师的操作下进行，一般采用的是镇痛药物和促进愈合的药物相结合的方式，比如口服布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等镇痛药物，同时配合应用复方氯己定含漱液、康复新液等促进愈合的药物。
4.神经痛
神经痛是由三叉神经受到压迫或损伤引起的，当智齿拔除术后存在局部创伤时，可能会诱发或加剧神经痛的症状。这种疼痛可能在夜间更加明显，因为此时身体处于休息状态，神经活动相对活跃。建议患者遵从医生的意见，服用卡马西平、苯妥英钠等药物来缓解神经痛。
5.颌骨骨髓炎
颌骨骨髓炎多由口腔内细菌进入血液循环并扩散至颌骨引起，而拔牙过程中可能会造成局部微小创伤，从而增加感染风险。炎症的发展可能导致夜间疼痛加剧。针对颌骨骨髓炎的治疗通常包括抗生素治疗和手术引流。常用抗生素有青霉素G、头孢曲松钠；若为复杂型则需切开引流。
需要注意的是，在拔牙后的几天内，应避免刷牙过于用力，以免影响伤口愈合。必要时，可以在医生指导下进行影像学检查，如X光片或CT扫描，以评估拔牙部位的状况。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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