通常情况下，牙髓底穿了是指牙髓底部穿孔，牙髓底部穿孔了不拔可能会导致患者出现急性牙髓炎、根尖周炎、根尖周囊肿、牙周炎、牙齿移位等疾病。
1、急性牙髓炎
牙髓底部穿孔后，细菌会通过穿孔处感染牙髓，导致牙髓出现炎症反应，引起急性牙髓炎，患者会出现剧烈疼痛。如果患者不及时进行治疗，炎症会逐渐蔓延，可能会导致患者出现根尖周炎。
2、根尖周炎
牙髓底部穿孔后，根尖周组织会受到感染，从而出现根尖周炎的情况。患者一般会出现牙齿咬合痛、牙龈肿胀等症状。如果患者不及时进行治疗，根尖周炎会逐渐蔓延，可能会导致患者出现间隙感染。
3、根尖周囊肿
根尖周囊肿是指发生在根尖周组织的囊肿，通常是由于牙髓底部穿孔后，根管内的感染物质通过根尖孔扩散至根尖周组织所致。患者一般会出现牙齿咬合痛、牙齿松动等症状。如果患者不及时进行治疗，根尖周囊肿会逐渐增大，甚至会导致患者出现牙齿移位的情况。
4、牙周炎
牙髓底部穿孔后，根管内的感染物质通过穿孔处扩散至根尖周组织，会导致根尖周组织出现炎症反应，引起牙周炎，患者会出现牙龈红肿、牙周溢脓等症状。如果患者不及时进行治疗，牙周炎会逐渐蔓延，可能会导致患者出现牙齿移位的情况。
5、牙齿移位
如果患者不及时进行治疗，牙髓底部穿孔会导致患者的牙齿出现移位的情况，甚至会影响到正常的咀嚼功能。
综上所述，建议患者出现牙髓底部穿孔的情况后，需要及时去医院就诊，并在医生的指导下通过根管治疗、拔牙等方式进行治疗。同时，在治疗期间还需要注意避免食用过冷、过热的食物，以免刺激患处，加重病情。
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