拔牙后第三天比第二天还疼且躺下更痛可能是感染控制不当、干槽症、牙龈炎、创伤性口腔黏膜损伤、牙周炎等疾病的表现。这些病因可能导致术后疼痛加剧或感染扩散，建议及时就医以获得适当的治疗。
1.感染控制不当
由于局部软组织损伤、细菌污染等原因导致感染发生，引起炎症反应和水肿，从而出现疼痛。这种情况下会导致患者出现持续性的剧烈疼痛。可以遵医嘱使用抗生素类药物进行抗感染治疗，如阿莫西林胶囊、甲硝唑片等。
2.干槽症
干槽症通常是因为拔牙窝内血凝块过早脱落，导致骨面暴露于口腔环境，引起继发感染所致。此时容易诱发剧烈的跳动性放射痛，尤其是在躺下的时候。可考虑遵照医生的意见采用镇痛药物缓解不适症状，例如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.牙龈炎
牙龈炎是由于长期积累菌斑引起的牙龈组织炎症，炎症因子刺激周围组织，进而加剧了疼痛感。典型表现为牙龈红肿、出血以及触碰时易出血等症状。针对此病症，建议患者可以在医生指导下使用含氯己定成分的漱口水以减轻炎症，如复方硼砂含漱液、复方氯已定含漱液等。
4.创伤性口腔黏膜损伤
创伤性口腔黏膜损伤多由外伤导致，会引起局部毛细血管破裂出血，当血液凝固不完全时，就会形成血肿，压迫神经末梢而产生疼痛。临床可见口腔黏膜破损、疼痛、肿胀等情况。对于轻微的创伤性口腔黏膜损伤，可通过冷敷的方式缓解疼痛和肿胀，必要时也可用碘伏溶液消毒处理。
5.牙周炎
牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织慢性炎症，如果不及时治疗，可能会导致牙齿松动甚至脱落。常见症状包括牙龈红肿、出血、咀嚼困难等。患者可在医师指导下使用含有氯己定等抗菌成分的牙膏刷牙，如金霉素软膏、曲安奈德益康唑乳膏等，有助于抑制口腔内的细菌繁殖，预防进一步感染。
术后应避免进食过硬食物，以免影响伤口愈合，同时注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累，以免加重疼痛症状。建议进行口腔CT扫描、数字化X线检查以评估伤口愈合情况。
1.感染控制不当
由于局部软组织损伤、细菌污染等原因导致感染发生，引起炎症反应和水肿，从而出现疼痛。这种情况下会导致患者出现持续性的剧烈疼痛。可以遵医嘱使用抗生素类药物进行抗感染治疗，如阿莫西林胶囊、甲硝唑片等。
2.干槽症
干槽症通常是因为拔牙窝内血凝块过早脱落，导致骨面暴露于口腔环境，引起继发感染所致。此时容易诱发剧烈的跳动性放射痛，尤其是在躺下的时候。可考虑遵照医生的意见采用镇痛药物缓解不适症状，例如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.牙龈炎
牙龈炎是由于长期积累菌斑引起的牙龈组织炎症，炎症因子刺激周围组织，进而加剧了疼痛感。典型表现为牙龈红肿、出血以及触碰时易出血等症状。针对此病症，建议患者可以在医生指导下使用含氯己定成分的漱口水以减轻炎症，如复方硼砂含漱液、复方氯已定含漱液等。
4.创伤性口腔黏膜损伤
创伤性口腔黏膜损伤多由外伤导致，会引起局部毛细血管破裂出血，当血液凝固不完全时，就会形成血肿，压迫神经末梢而产生疼痛。临床可见口腔黏膜破损、疼痛、肿胀等情况。对于轻微的创伤性口腔黏膜损伤，可通过冷敷的方式缓解疼痛和肿胀，必要时也可用碘伏溶液消毒处理。
5.牙周炎
牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织慢性炎症，如果不及时治疗，可能会导致牙齿松动甚至脱落。常见症状包括牙龈红肿、出血、咀嚼困难等。患者可在医师指导下使用含有氯己定等抗菌成分的牙膏刷牙，如金霉素软膏、曲安奈德益康唑乳膏等，有助于抑制口腔内的细菌繁殖，预防进一步感染。
术后应避免进食过硬食物，以免影响伤口愈合，同时注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累，以免加重疼痛症状。建议进行口腔CT扫描、数字化X线检查以评估伤口愈合情况。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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