都说拔牙不好的观点可能源于对拔牙风险和后续影响的误解。但有时为了口腔健康，如牙列拥挤、牙周炎、颞下颌关节紊乱、龋齿或牙髓炎等，拔牙可能是必要的治疗选择。建议在专业牙医的指导下，评估利弊，谨慎决定是否进行拔牙。
1.牙列拥挤
当牙齿排列不齐时，会导致咀嚼效率降低，增加口腔卫生维护难度，从而引起牙龈炎、牙周炎等疾病。这些炎症可能导致牙槽骨吸收和牙齿松动。矫治器如固定托槽或隐形矫正可以改善牙列拥挤，一般需要在专业正畸医生指导下进行。
2.牙周炎
牙周炎是由于长期食物残渣堆积导致细菌滋生引起的感染性疾病，会引起牙龈红肿、出血等症状。如果不及时治疗，可能会导致牙齿松动甚至脱落。患者可以在医生指导下使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等药物缓解不适症状。
3.颞下颌关节紊乱
颞下颌关节紊乱可能会影响咀嚼功能，进而影响牙齿健康。此外，还可能出现张口困难、下颌疼痛等症状。对于轻度的颞下颌关节紊乱，可以通过热敷、按摩等方式缓解；对于严重的，则需遵医嘱采用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物止痛。
4.龋齿
龋病是由细菌侵犯牙体硬组织所造成的慢性进行性破坏的一种疾病，病变部位会出现龋洞，严重者可导致牙冠大部分缺损。龋病进一步发展会造成牙髓炎、根尖周炎等并发症，导致牙齿丧失。龋病的治疗通常包括去除腐败坏死组织后填充，常用材料有复合树脂、玻璃离子等。
5.牙髓炎
牙髓受到细菌感染发生炎症反应，炎症因子刺激周围组织，引起剧烈疼痛。如果不及时处理，炎症可能会向根尖扩散，导致牙槽脓肿等问题。牙髓炎的常规治疗方法为根管治疗，在局部麻醉下清除受感染的牙髓组织并填入适当的材料以封闭管腔。
建议定期进行口腔检查，以便早期发现和治疗相关问题。除上述提及的治疗措施外，还可以考虑应用复方氯己定含漱液辅助治疗。日常生活中应保持良好的口腔卫生习惯，避免过度摄取糖分高的食物和饮料，减少蛀牙风险。
1.牙列拥挤
当牙齿排列不齐时，会导致咀嚼效率降低，增加口腔卫生维护难度，从而引起牙龈炎、牙周炎等疾病。这些炎症可能导致牙槽骨吸收和牙齿松动。矫治器如固定托槽或隐形矫正可以改善牙列拥挤，一般需要在专业正畸医生指导下进行。
2.牙周炎
牙周炎是由于长期食物残渣堆积导致细菌滋生引起的感染性疾病，会引起牙龈红肿、出血等症状。如果不及时治疗，可能会导致牙齿松动甚至脱落。患者可以在医生指导下使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等药物缓解不适症状。
3.颞下颌关节紊乱
颞下颌关节紊乱可能会影响咀嚼功能，进而影响牙齿健康。此外，还可能出现张口困难、下颌疼痛等症状。对于轻度的颞下颌关节紊乱，可以通过热敷、按摩等方式缓解；对于严重的，则需遵医嘱采用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物止痛。
4.龋齿
龋病是由细菌侵犯牙体硬组织所造成的慢性进行性破坏的一种疾病，病变部位会出现龋洞，严重者可导致牙冠大部分缺损。龋病进一步发展会造成牙髓炎、根尖周炎等并发症，导致牙齿丧失。龋病的治疗通常包括去除腐败坏死组织后填充，常用材料有复合树脂、玻璃离子等。
5.牙髓炎
牙髓受到细菌感染发生炎症反应，炎症因子刺激周围组织，引起剧烈疼痛。如果不及时处理，炎症可能会向根尖扩散，导致牙槽脓肿等问题。牙髓炎的常规治疗方法为根管治疗，在局部麻醉下清除受感染的牙髓组织并填入适当的材料以封闭管腔。
建议定期进行口腔检查，以便早期发现和治疗相关问题。除上述提及的治疗措施外，还可以考虑应用复方氯己定含漱液辅助治疗。日常生活中应保持良好的口腔卫生习惯，避免过度摄取糖分高的食物和饮料，减少蛀牙风险。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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