通常情况下，拔牙后肿的厉害一般是正常的，但也可能是由于伤口感染、干槽症、牙龈炎、上火等原因引起的，建议患者及时就医诊治。
1、正常情况
拔牙后，由于拔牙时对牙龈造成的损伤，会导致局部出现肿胀、疼痛等症状。这是正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，建议患者可以通过冰敷的方式，促进局部血液循环，缓解不适症状。
2、伤口感染
拔牙后如果患者不注意口腔卫生，可能会导致细菌感染，从而引起局部肿胀、疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、甲硝唑等药物进行抗感染治疗。
3、干槽症
干槽症是指拔牙后牙槽窝内的血凝块发生脱落，并且暴露在口腔内的骨壁上，出现局部剧烈疼痛的情况，还会伴有口臭、牙龈肿胀等症状。建议患者可以在医生指导下使用生理盐水漱口，保持口腔清洁卫生。必要时，患者也可以遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药进行治疗。
4、牙龈炎
牙龈炎主要是由于牙菌斑引起的牙龈软组织非特异性炎症，一般会表现为牙龈出血、牙龈肿胀、疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液等进行漱口，抑制口腔内细菌生长。同时，患者也可以遵医嘱使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。
5、上火
拔牙后如果患者食用过多辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，可能会引起上火，从而出现口腔溃疡、咽喉肿痛等症状。建议患者可以适当进食富含维生素的食物，如西红柿、黄瓜等，同时患者也可以在医生指导下使用牛黄上清片、黄连上清丸等中成药进行治疗。
拔牙后建议患者注意保持口腔卫生，避免过度劳累，以免加重不适症状。如果出现不适症状，建议患者及时就医治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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