根管治疗一直换药不见好可以考虑拔牙，以减轻症状。患者可以采取根管治疗失败、牙周病刮治术、牙龈瓣手术、抗生素治疗、牙槽骨增量术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.根管治疗失败
根管治疗过程中出现细菌感染或其他并发症导致治疗效果不佳，需及时更换药物并进一步处理。持续使用无效药物可能导致感染加重，甚至引起牙髓坏死等问题；更换药物可减少炎症反应，缓解疼痛症状。
2.牙周病刮治术
如果患者患有严重的慢性牙周炎，在进行根管治疗时可能会因为炎症而影响疗效，此时需要先控制住炎症再进行后续治疗。牙周刮治术是清除口腔内菌斑、结石及软垢等刺激物的一种常规操作方法，通过机械性去除病变组织来改善局部微生态环境，促进愈合。
3.牙龈瓣手术
若患者的牙齿存在深龋洞或者外伤引起的冠折裂开等情况，则需要进行牙龈瓣手术以暴露患处便于彻底清理和修复。该手术旨在提供更好的视野以便于对患处进行全面评估及精确操作，并有助于预防术后感染发生。
4.抗生素治疗
当根管治疗后出现继发感染时，为防止感染扩散，可在医生指导下服用相应剂量的口服或静脉注射抗生素。选用特定类型抗生素能够针对性地消灭引起感染的细菌种类，从而有效控制病情发展。
5.牙槽骨增量术
对于因长期未接受治疗而导致牙槽骨吸收严重的情况，在拔除患牙后可能无法获得足够的骨量支持种植体稳定性，故有必要施行此法补充缺失组织。该手术通常采用自体骨移植材料如髂骨块植入缺损区以恢复其高度和宽度，有利于提高后期修复效果及长期预后质量。
建议定期复查，监测病情变化，必要时调整治疗方案。同时注意口腔卫生，避免食物残渣滞留引起继发感染。
1.根管治疗失败
根管治疗过程中出现细菌感染或其他并发症导致治疗效果不佳，需及时更换药物并进一步处理。持续使用无效药物可能导致感染加重，甚至引起牙髓坏死等问题；更换药物可减少炎症反应，缓解疼痛症状。
2.牙周病刮治术
如果患者患有严重的慢性牙周炎，在进行根管治疗时可能会因为炎症而影响疗效，此时需要先控制住炎症再进行后续治疗。牙周刮治术是清除口腔内菌斑、结石及软垢等刺激物的一种常规操作方法，通过机械性去除病变组织来改善局部微生态环境，促进愈合。
3.牙龈瓣手术
若患者的牙齿存在深龋洞或者外伤引起的冠折裂开等情况，则需要进行牙龈瓣手术以暴露患处便于彻底清理和修复。该手术旨在提供更好的视野以便于对患处进行全面评估及精确操作，并有助于预防术后感染发生。
4.抗生素治疗
当根管治疗后出现继发感染时，为防止感染扩散，可在医生指导下服用相应剂量的口服或静脉注射抗生素。选用特定类型抗生素能够针对性地消灭引起感染的细菌种类，从而有效控制病情发展。
5.牙槽骨增量术
对于因长期未接受治疗而导致牙槽骨吸收严重的情况，在拔除患牙后可能无法获得足够的骨量支持种植体稳定性，故有必要施行此法补充缺失组织。该手术通常采用自体骨移植材料如髂骨块植入缺损区以恢复其高度和宽度，有利于提高后期修复效果及长期预后质量。
建议定期复查，监测病情变化，必要时调整治疗方案。同时注意口腔卫生，避免食物残渣滞留引起继发感染。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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