拔牙时麻醉不起作用，可能是由于患者对麻醉药物不敏感、麻醉药物剂量过小、患者配合度差、患有神经系统疾病、患有血液系统疾病等原因所致。
1、麻醉药物不敏感
如果患者对麻醉药物不敏感，可能会出现麻醉效果不佳的情况，从而导致拔牙时麻醉不起作用的情况。建议患者可以在医生指导下通过使用其他方式进行麻醉，如局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉等。
2、麻醉药物剂量过小
如果患者在拔牙时使用的麻醉药物剂量过小，可能会导致麻醉效果不佳，从而出现拔牙时麻醉不起作用的情况。建议患者可以在医生指导下适当增加麻醉药物剂量，以达到麻醉效果。
3、患者配合度差
如果患者在拔牙时，患者精神比较紧张，可能会导致配合度比较差，从而出现上述情况。建议患者在拔牙时放松心情，避免过度紧张。
4、患有神经系统疾病
如果患者患有神经系统疾病，如脑出血、脑血栓等，可能会导致神经受到损伤，从而出现上述情况。建议患者及时就医，可以通过头颅CT等方式明确诊断。对于脑出血的患者，可以在医生指导下使用氨甲环酸、酚磺乙胺等药物进行止血治疗。对于脑血栓的患者，则可以遵医嘱使用依达拉奉、胞磷胆碱钠等药物进行治疗。
5、患有血液系统疾病
如果患者患有血液系统疾病，如白血病、血友病等，可能会导致凝血功能异常，从而出现上述情况。建议患者在医生指导下使用硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过输血的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。在日常生活中，患者应注意保持口腔卫生，饭后及时漱口。
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