牙科不给患冠心病的患者拔牙主要是为了防止动脉硬化、血栓形成、出血风险增加、疼痛管理困难、感染控制问题等并发症的发生。虽然冠心病患者可以进行牙科手术，但需在专业医生评估下谨慎进行。
1.动脉硬化
动脉硬化导致血管壁增厚、管腔狭窄，影响血液流动。拔牙手术中和术后可能诱发局部微循环障碍，加剧缺血缺氧状态。对于存在动脉硬化的患者，可遵医嘱使用抗血小板药物进行预防，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2.血栓形成
血栓形成可能导致血液循环不畅，增加手术时的出血风险。如果患者的凝血功能异常，则需要在医生指导下服用抗凝药物进行治疗，比如华法林钠片、利伐沙班片等。
3.出血风险增加
出血风险增加是由于冠心病患者可能存在凝血功能障碍，而拔牙是一种创伤性操作，可能会导致出血。针对此类患者，应在术前进行全面评估，包括血常规、出凝血时间测定等，以减少出血风险。
4.疼痛管理困难
疼痛管理困难是因为冠心病患者对疼痛敏感，且可能伴有心血管事件的风险。麻醉师应参与患者的综合评估，选择合适的镇痛方式，如口服非甾体类抗炎药布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等缓解疼痛。
5.感染控制问题
感染控制问题源于患者免疫力下降，易受口腔细菌侵袭，同时需考虑使用抗生素以防感染。在术前和术后，患者应遵循医嘱使用抗生素，如头孢克肟分散片、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
建议定期进行心脏健康检查，监测血压、血脂水平以及是否有吸烟史。必要时，可在专业医师指导下完善X线检查、超声心动图等辅助诊断。
1.动脉硬化
动脉硬化导致血管壁增厚、管腔狭窄，影响血液流动。拔牙手术中和术后可能诱发局部微循环障碍，加剧缺血缺氧状态。对于存在动脉硬化的患者，可遵医嘱使用抗血小板药物进行预防，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2.血栓形成
血栓形成可能导致血液循环不畅，增加手术时的出血风险。如果患者的凝血功能异常，则需要在医生指导下服用抗凝药物进行治疗，比如华法林钠片、利伐沙班片等。
3.出血风险增加
出血风险增加是由于冠心病患者可能存在凝血功能障碍，而拔牙是一种创伤性操作，可能会导致出血。针对此类患者，应在术前进行全面评估，包括血常规、出凝血时间测定等，以减少出血风险。
4.疼痛管理困难
疼痛管理困难是因为冠心病患者对疼痛敏感，且可能伴有心血管事件的风险。麻醉师应参与患者的综合评估，选择合适的镇痛方式，如口服非甾体类抗炎药布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等缓解疼痛。
5.感染控制问题
感染控制问题源于患者免疫力下降，易受口腔细菌侵袭，同时需考虑使用抗生素以防感染。在术前和术后，患者应遵循医嘱使用抗生素，如头孢克肟分散片、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
建议定期进行心脏健康检查，监测血压、血脂水平以及是否有吸烟史。必要时，可在专业医师指导下完善X线检查、超声心动图等辅助诊断。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
参松养心胶囊
多巴丝肼片
血栓心脉宁片
