拔了牙晚上疼可能是感染引起的干槽症、急性牙髓炎、牙龈炎、智齿冠周炎、牙周脓肿等疾病所致。这些情况都可能导致术后疼痛加剧，建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.感染引起的干槽症
干槽症通常由细菌感染引起，这些细菌通过拔牙伤口进入口腔内部，在局部繁殖并产生毒素，导致周围组织发红、肿胀和疼痛。可遵医嘱使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片进行抗感染治疗。
2.急性牙髓炎
急性牙髓炎是由牙齿内部的牙髓组织发生炎症所致，炎症会导致神经敏感度增加，从而引起夜间疼痛加剧的现象。根管治疗是常见的治疗方法之一，旨在清除受损的牙髓组织并填充根管系统以消除感染源。
3.牙龈炎
牙龈炎是由牙菌斑刺激引起的牙龈组织炎症，炎症反应可能导致牙龈红肿、出血等症状。当患者处于平卧位时，头部较低，血液循环加快，此时炎症因子扩散速度较快，进而加重不适感。患者可以到正规医院进行超声波洁牙等专业治疗，去除附着于牙体上的菌斑结石。
4.智齿冠周炎
智齿冠周炎多为阻生智齿萌出不全或长期存在软垢、食物嵌塞等原因导致，使细菌滋生而诱发炎症。炎症可能会向四周扩散，导致面部肿胀和疼痛。若炎症尚未消退，则需要待炎症控制后及时行智齿拔除术。
5.牙周脓肿
牙周脓肿通常是慢性牙周病进展到一定阶段后的急性发作，由于炎症刺激，会引起局部化脓、红肿、疼痛的症状。可通过开刀引流的方式将脓液排出，同时刮除病变组织，必要时还需配合服用头孢克肟胶囊、甲硝唑片等药物进行抗感染治疗。
建议密切观察疼痛情况，避免剧烈运动，以免影响休息质量。必要时，可咨询医生是否需要进行X线检查、CT扫描或实验室检测，以评估病情严重程度并制定相应治疗方案。
1.感染引起的干槽症
干槽症通常由细菌感染引起，这些细菌通过拔牙伤口进入口腔内部，在局部繁殖并产生毒素，导致周围组织发红、肿胀和疼痛。可遵医嘱使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片进行抗感染治疗。
2.急性牙髓炎
急性牙髓炎是由牙齿内部的牙髓组织发生炎症所致，炎症会导致神经敏感度增加，从而引起夜间疼痛加剧的现象。根管治疗是常见的治疗方法之一，旨在清除受损的牙髓组织并填充根管系统以消除感染源。
3.牙龈炎
牙龈炎是由牙菌斑刺激引起的牙龈组织炎症，炎症反应可能导致牙龈红肿、出血等症状。当患者处于平卧位时，头部较低，血液循环加快，此时炎症因子扩散速度较快，进而加重不适感。患者可以到正规医院进行超声波洁牙等专业治疗，去除附着于牙体上的菌斑结石。
4.智齿冠周炎
智齿冠周炎多为阻生智齿萌出不全或长期存在软垢、食物嵌塞等原因导致，使细菌滋生而诱发炎症。炎症可能会向四周扩散，导致面部肿胀和疼痛。若炎症尚未消退，则需要待炎症控制后及时行智齿拔除术。
5.牙周脓肿
牙周脓肿通常是慢性牙周病进展到一定阶段后的急性发作，由于炎症刺激，会引起局部化脓、红肿、疼痛的症状。可通过开刀引流的方式将脓液排出，同时刮除病变组织，必要时还需配合服用头孢克肟胶囊、甲硝唑片等药物进行抗感染治疗。
建议密切观察疼痛情况，避免剧烈运动，以免影响休息质量。必要时，可咨询医生是否需要进行X线检查、CT扫描或实验室检测，以评估病情严重程度并制定相应治疗方案。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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