例假推迟了20天了没怀孕怎么回事

例假推迟了20天了没怀孕可能是多囊卵巢综合征、垂体功能减退、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全、卵巢早衰等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行相关检查和确诊。
1.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经周期不规律。高雄激素导致卵泡发育受阻，从而影响排卵和月经。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片进行调理，可以改善雄激素过高的情况，进而促进排卵和月经来潮。
2.垂体功能减退
垂体功能减退时，由于分泌不足，可能导致卵泡发育不良或停止发育，引起月经推迟。此外，下丘脑-垂体-性腺轴的反馈调节受到干扰，进一步影响垂体前叶的各种促激素的正常分泌。对于垂体功能减退引起的月经推迟，可遵医嘱使用氢化可的松注射液、磷酸钠注射液等药物进行替代治疗，有助于恢复正常的生理状态。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由各种原因导致的低甲状腺激素血症，其主要表现为全身新陈代谢率降低，包括月经紊乱。甲状腺激素水平下降会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致卵泡发育和成熟障碍，进而影响月经周期。甲减患者可在医生指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗，能够补充体内缺乏的甲状腺激素，缓解不适症状。
4.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全是由于肾上腺皮质激素合成不足所导致的一组临床综合征，此时身体处于应激状态，可能会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，使卵泡发育受到影响，出现月经推迟的现象。肾上腺皮质功能不全的患者需要及时就医，在医生指导下通过口服醋酸龙片、片等糖皮质激素类药物进行治疗，有利于控制病情发展。
5.卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢功能提前衰退，雌激素水平下降，影响卵泡发育和成熟，导致月经不规律甚至停经。这是由于遗传因素、自身免疫性疾病、手术损伤等原因导致的卵巢组织破坏或功能障碍。针对卵巢早衰，通常采用雌孕激素联合疗法，如戊酸雌二醇片、结合雌激素片等，以模拟自然月经周期，改善症状并预防骨质疏松。
建议关注月经周期的变化，保持良好的生活习惯，定期进行妇科检查以及必要的激素水平检测。若月经推迟超过3个月，建议进行超声检查以评估子宫内膜厚度和卵巢状况。