一般情况下，股骨头坏死20年了是还能做手术的，但是也要根据病情的严重程度进行综合考虑。
股骨头坏死通常是指股骨头部位血液循环流动发生异常，可能是经常大量饮酒、服用激素类药物引起的，也有可能是髋部受到外伤导致的。如果患者已经出现了股骨头坏死20年的情况，此时可以通过髋关节置换术等方式治疗，能够有效改善病情。如果患者并没有出现股骨头坏死的情况，此时可以不用进行手术治疗。因此，股骨头坏死20年了是否还能做手术，要根据病情的严重程度进行综合考虑。
如果患者出现了股骨头坏死，可以通过影像学检查进行判断，比如X线检查、CT检查、核磁共振检查等。如果病情并不是特别严重，可以通过保守治疗的方式进行改善，比如多卧床休息、避免下床走动等，也可以通过按摩、针灸等方式进行辅助缓解。如果病情的程度较为严重，已经出现了髋关节疼痛、行走困难等症状，此时可以通过关节置换术等方式治疗，有助于病情的后期好转。
在日常生活中，要多注意休息，避免经常从事重体力劳动，以免导致股骨头部位受到损伤。另外，也要避免经常吸烟喝酒，以免影响到骨骼健康。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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