尿路感染久治不愈可能是因为细菌耐药、复发性尿路感染、慢性膀胱炎、膀胱结石、尿道狭窄等病因导致的。治疗前需进行细菌培养和药物敏感性测试，以确保选择合适的抗生素。同时，应遵循医嘱完成整个疗程，避免随意停药。
1.细菌耐药
由于长期使用抗生素导致细菌产生抗药性，使得原本敏感的病菌对某些药物产生抵抗力。针对耐药性感染可采用碳青霉烯类、氨基糖苷类等其他抗菌谱广的药物进行治疗。
2.复发性尿路感染
复发性尿路感染是指尿路感染在治愈后短时间内再次发生的情况，可能与免疫力下降、泌尿系统解剖结构异常等因素有关。患者可在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟胶囊等药物进行治疗。
3.慢性膀胱炎
慢性膀胱炎是由于急性膀胱炎未得到及时和适当的治疗而迁延不愈所引起的。此时炎症持续刺激膀胱黏膜，可能导致尿频、尿急等症状。患者可以遵医嘱服用盐酸左氧氟沙星胶囊、罗红霉素分散片等药物缓解不适症状。
4.膀胱结石
膀胱结石是由代谢异常、感染或其他因素引起的小固体物质在膀胱内形成的，当结石移动时可能会损伤膀胱壁，导致局部炎症反应，从而加重尿路感染的症状。对于较小的膀胱结石，可通过增加水分摄入量促进自然排出；对于较大结石，则需考虑体外冲击波碎石术等方式进行处理。
5.尿道狭窄
尿道狭窄会导致排尿困难，使尿液滞留于膀胱中，增加细菌滋生的机会，进而诱发或加重尿路感染。轻度尿道狭窄可通过尿道扩张术进行治疗，重度则需要行经尿道电切镜下钬激光内切开术等手术方式来改善排尿功能。
建议定期复查以监测病情变化，必要时进行细菌培养和药物敏感性测试，以调整治疗方案。同时注意保持良好的个人卫生习惯，多饮水，有助于减少尿路感染的发生。
1.细菌耐药
由于长期使用抗生素导致细菌产生抗药性，使得原本敏感的病菌对某些药物产生抵抗力。针对耐药性感染可采用碳青霉烯类、氨基糖苷类等其他抗菌谱广的药物进行治疗。
2.复发性尿路感染
复发性尿路感染是指尿路感染在治愈后短时间内再次发生的情况，可能与免疫力下降、泌尿系统解剖结构异常等因素有关。患者可在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟胶囊等药物进行治疗。
3.慢性膀胱炎
慢性膀胱炎是由于急性膀胱炎未得到及时和适当的治疗而迁延不愈所引起的。此时炎症持续刺激膀胱黏膜，可能导致尿频、尿急等症状。患者可以遵医嘱服用盐酸左氧氟沙星胶囊、罗红霉素分散片等药物缓解不适症状。
4.膀胱结石
膀胱结石是由代谢异常、感染或其他因素引起的小固体物质在膀胱内形成的，当结石移动时可能会损伤膀胱壁，导致局部炎症反应，从而加重尿路感染的症状。对于较小的膀胱结石，可通过增加水分摄入量促进自然排出；对于较大结石，则需考虑体外冲击波碎石术等方式进行处理。
5.尿道狭窄
尿道狭窄会导致排尿困难，使尿液滞留于膀胱中，增加细菌滋生的机会，进而诱发或加重尿路感染。轻度尿道狭窄可通过尿道扩张术进行治疗，重度则需要行经尿道电切镜下钬激光内切开术等手术方式来改善排尿功能。
建议定期复查以监测病情变化，必要时进行细菌培养和药物敏感性测试，以调整治疗方案。同时注意保持良好的个人卫生习惯，多饮水，有助于减少尿路感染的发生。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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