39问医生

低钾血症是什么原因引起的,能治好吗

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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低钾血症可能是由肾上腺皮质激素分泌过多、醛固酮增多症、长期禁食、严重腹泻、呕吐等引起的,需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便获得适当的治疗。
1.肾上腺皮质激素分泌过多
肾上腺皮质激素具有保钠排钾的作用,当其分泌过多时会导致体内钠离子浓度升高,进而引起细胞外液容量增加和尿量减少,此时肾脏对钠的重吸收增强,同时也会伴随有氯化钠的重吸收,导致钠负荷增加。这会引起高钠血症,从而通过一系列机制影响到钾代谢。针对此病因,可以使用螺内酯、依普利酮等药物进行治疗,这些药物能够竞争性地阻断醛固醇受体,降低肾素-血管紧张素系统的活性,改善低钾血症的症状。
2.醛固酮增多症
醛固酮是一种调节体内电解质平衡的重要激素,醛固酮增多症患者体内醛固酮水平异常增高,会促进肾脏对钠离子的重吸收和钾离子的排出,导致体内钠潴留和钾丢失,进而引发低钾血症。对于醛固酮增多症所致的低钾血症,可遵医嘱使用螺内酯片、氨苯蝶啶片等药物进行治疗,这类药物属于醛固酮受体拮抗剂,能够抑制醛固酮的生物作用,减轻水肿并提高体内钾离子浓度。
3.长期禁食
长期禁食会导致机体消耗自身的糖原储备,为了维持正常的生理功能,身体会分解脂肪酸来提供能量,这个过程会产生大量的酮体,其中乙酰乙酸和β-羟丁酸都是较强的有机酸,它们会与血液中的钙离子结合形成不可溶的钙盐,从而使钙从尿中大量丢失,而钙是参与肾小管对钾的重吸收的,因此会导致低钾血症的发生。建议补充含钾食物如香蕉、橙子等新鲜水果以及菠菜、芹菜等绿叶蔬菜,必要时可在医生指导下口服补钾制剂如氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等。
4.严重腹泻
严重腹泻会造成肠道内的水分和电解质大量流失,由于钾主要经由消化道排出,所以腹泻会导致钾的排泄量增加,从而引起低钾血症。轻度至中度脱水可通过口服补液盐溶液治疗,重症患者需静脉输注电解质溶液,以纠正水电解质失衡,常用电解质溶液包括复方氯化钠注射液、葡萄糖注射液等。
5.呕吐
呕吐会使胃内容物逆流入食管和口腔,刺激胃黏膜产生恶心感,进一步引起呕吐反射,此时胃部肌肉强烈收缩,使胃内容物通过食管排出体外。剧烈的呕吐会导致体内钾离子随着胃液一起被排出体外,造成暂时性的低钾血症。如果是由饮食不当引起的急性胃肠炎出现的呕吐症状,则需要及时就医,在医生的指导下服用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物进行治疗。
针对低钾血症,应定期监测血钾水平,保持均衡饮食,避免长时间禁食或暴饮暴食。推荐进行电解质分析、甲状腺功能测定等检查,以便及时发现并处理潜在的问题。
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2024-03-16 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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