宫外孕打了甲氨蝶蛉没出血可能是有效的,也可能无效,需要结合其他临床表现来评估。使用甲氨蝶蛉后未出现出血,说明该药物对胚胎的抑制作用得到体现,但无法单纯依靠此点判断是否为宫外孕的有效治疗。需结合患者症状变化及后续复查结果综合考虑。异位妊娠破裂前可能无明显症状或仅有轻微腹痛,此时虽然没有阴道出血,但仍存在一定的风险。在诊断宫外孕时,应密切监测患者的病情变化,包括HCG水平、超声检查等,以及时发现异常情况并采取相应措施。