急性心肌梗死和冠心病的主要区别是病因、治疗等不同 。急性心肌梗死是指持续缺血缺氧引起的心肌坏死,冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起,导致血管腔狭窄或闭塞的心脏病。此外,冠心病可引起心肌梗死,但心肌梗死不仅是冠心病引起,还可由其他疾病引起,如呼吸衰竭、心力衰竭等。对于早期冠心病患者,需要积极的预防性治疗和血栓预防。对于急性心肌梗死患者,需要立即抢救,开通血管进行治疗。