百白破第四针指百白破疫苗，自费和免费的区别主要在于接种时间、接种剂量、接种途径、接种不良反应、接种禁忌等方面。
1、接种时间
自费的百白破疫苗是3月龄开始接种，连续接种3针，每针间隔时间最短不少于28天，在1岁半至2岁时再加强接种一针。免费的百白破疫苗是在出生后3、4、5个月时接种，连续接种3针，每针间隔时间最长不少于28天，在1岁半至2岁时再加强接种一针。
2、接种剂量
自费的百白破疫苗的剂量是基础免疫，分别为3ml、4ml、5ml。免费的百白破疫苗是一针剂，由于是国家免费提供的，所以剂量较大，接种的剂量较小，一般为0.5ml。
3、接种途径
自费的百白破疫苗主要是通过肌肉注射的方式进行接种，而免费的百白破疫苗是通过针剂进行接种的。
4、接种不良反应
自费的百白破疫苗接种后，部分孩子可能会出现不良反应，如局部红肿、发热、恶心、呕吐、腹泻等。免费的百白破疫苗接种后，一般不会出现不良反应，少数孩子可能会出现注射部位红肿、疼痛、发热、恶心、呕吐、腹泻等不良反应。
5、接种禁忌
自费的百白破疫苗适用于3月龄至6周岁的孩子，免费的百白破疫苗适用于6周龄至12周岁的孩子，对于患有急性疾病、严重慢性疾病、神经系统疾病、发热、免疫缺陷、佝偻病的孩子，是不可以接种百白破疫苗的。
建议家长在给孩子接种百白破疫苗之前，可以先咨询医生，了解具体的注意事项和接种禁忌，以免引起不良反应。如果孩子在接种后出现不适症状，建议及时就医治疗。
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