月经紊乱一个月来两次是什么原因45岁

月经紊乱一个月来两次可能是由卵巢功能减退、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、甲状腺功能亢进症、多囊卵巢综合征等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.卵巢功能减退
由于卵泡耗竭或者剩余卵泡对失去反应，导致雌孕激素水平下降，出现月经紊乱。这可能会影响生育能力。可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行调理。
2.子宫肌瘤
主要是由体内雌激素水平过高引起的良性肿瘤，当肌瘤体积增大时，会对宫腔产生压迫作用，进而影响正常的月经周期。还可能会伴随阴道出血、腹部包块等症状。对于无症状的小肌瘤患者，一般无需特殊处理，定期复查即可。若肌瘤较大或伴有明显症状，则需考虑手术切除。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫壁之间，当病变侵犯子宫肌层时会导致不规则出血，引起月经紊乱的现象发生。还会伴随痛经、盆腔疼痛、不孕等症状。建议患者可以在医生指导下服用醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮片等孕激素类药物进行止血治疗。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素持续处于高水平状态所引起的高代谢综合症群，此时会影响到下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而干扰正常的月经周期。典型表现为心悸、出汗、体重减轻和眼球突出。患者可遵照医生的意见口服抗甲状腺药如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等控制甲状腺激素水平，改善症状。
5.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，高雄激素导致子宫内膜过度增生，易出现异常子宫出血，进而导致月经紊乱。常伴有痤疮、脱发、肥胖等情况。患者可在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药调节月经周期。
针对月经紊乱的情况，建议患者及时就医，在专科医生的指导下完善相关检查，例如超声波检查、血液激素水平检测以及甲状腺功能测定等，以便进一步明确诊断并获得适当的治疗。