说话舌头发硬吐字不清多考虑是由于生理性因素引起的，但也可能是由于脑出血、脑梗死等病理性因素引起的。
1、生理性因素
精神过度紧张或焦虑、恐惧时，可能会导致舌头僵硬、说话不清，此时患者一般不需要进行特殊的治疗，放松心情，注意休息后一般可恢复。
2、脑出血
脑出血是指脑部血管内的血液外溢，进入颅腔侵袭脑部引起的出血。通常在患者情绪激动或者用力排便时发病，出血量较少时可能会导致说话不清、头晕等症状，出血量多时可能会导致患者出现说话不流利、肢体麻木、头痛等症状。患者可以在医生的指导下使用甘露醇、等药物进行治疗，如果出血量较大，可以通过手术进行治疗。
3、脑梗死
脑梗死是指脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。患者一般会出现意识障碍、视物模糊、语言障碍等症状，部分患者还会出现说话舌头发硬、吐字不清的情况。患者可以在医生的指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行治疗，如果药物治疗效果不佳，可以通过手术治疗。
除上述外，此类症状还可能与脑血栓等因素有关，建议患者及时就医，明确诊断后对症治疗。
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