刷牙时吐血可能是牙龈炎、牙周炎、维生素C缺乏症、凝血功能障碍、血液系统疾病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.牙龈炎
由于细菌感染导致牙龈组织发炎，炎症引起毛细血管扩张和通透性增加，容易出现出血现象。表现为刷牙时牙龈出血。患者可在医生指导下使用复方氯己定含漱液、复方硼砂含漱液等缓解不适症状。
2.牙周炎
牙周炎是发生在牙周支持组织的慢性炎症，由于长期存在牙菌斑或者牙石刺激，会导致牙槽骨吸收，牙龈红肿、出血。刷牙时由于机械刺激可能导致局部毛细血管破裂，从而引起出血。患者可遵医嘱采用激光疗法、龈下刮治术等方式进行治疗。
3.维生素C缺乏症
维生素C缺乏症又称坏血病，主要是由人体内长期缺乏维生素C引起的，使毛细血管脆性增加，在轻微外力作用下易破裂出血。当缺乏严重时，可能会导致牙龈脆弱，刷牙时容易出血。补充维生素C可以改善病情，如口服维生素C片、维生素C咀嚼片等。
4.凝血功能障碍
凝血功能障碍是指机体凝血因子缺乏或功能异常，导致止血功能受损，凝血时间延长，轻微创伤后也容易出血。如果凝血功能异常，则可能在刷牙时导致牙龈出血。对于凝血功能障碍的患者，可以在医生指导下使用注射用血凝酶、注射用维生素K1等药物进行治疗。
5.血液系统疾病
血液系统疾病包括白血病、血小板减少性紫癜等，这些疾病会影响正常的凝血功能，导致凝血障碍，因此会出现刷牙时出血的现象。针对不同类型的血液系统疾病需要采取不同的治疗方法，比如白血病患者可遵照医生的意见接受化疗，常用药物有环磷酰胺、阿糖胞苷等；而血小板减少性紫癜则需按医嘱进行激素替代治疗，例如、等。
建议定期进行口腔健康检查，以早期发现并处理潜在的问题。推荐进行牙科专业评估、血常规以及凝血功能检测，以排除其他潜在的口腔或全身性疾病。
1.牙龈炎
由于细菌感染导致牙龈组织发炎，炎症引起毛细血管扩张和通透性增加，容易出现出血现象。表现为刷牙时牙龈出血。患者可在医生指导下使用复方氯己定含漱液、复方硼砂含漱液等缓解不适症状。
2.牙周炎
牙周炎是发生在牙周支持组织的慢性炎症，由于长期存在牙菌斑或者牙石刺激，会导致牙槽骨吸收，牙龈红肿、出血。刷牙时由于机械刺激可能导致局部毛细血管破裂，从而引起出血。患者可遵医嘱采用激光疗法、龈下刮治术等方式进行治疗。
3.维生素C缺乏症
维生素C缺乏症又称坏血病，主要是由人体内长期缺乏维生素C引起的，使毛细血管脆性增加，在轻微外力作用下易破裂出血。当缺乏严重时，可能会导致牙龈脆弱，刷牙时容易出血。补充维生素C可以改善病情，如口服维生素C片、维生素C咀嚼片等。
4.凝血功能障碍
凝血功能障碍是指机体凝血因子缺乏或功能异常，导致止血功能受损，凝血时间延长，轻微创伤后也容易出血。如果凝血功能异常，则可能在刷牙时导致牙龈出血。对于凝血功能障碍的患者，可以在医生指导下使用注射用血凝酶、注射用维生素K1等药物进行治疗。
5.血液系统疾病
血液系统疾病包括白血病、血小板减少性紫癜等，这些疾病会影响正常的凝血功能，导致凝血障碍，因此会出现刷牙时出血的现象。针对不同类型的血液系统疾病需要采取不同的治疗方法，比如白血病患者可遵照医生的意见接受化疗，常用药物有环磷酰胺、阿糖胞苷等；而血小板减少性紫癜则需按医嘱进行激素替代治疗，例如、等。
建议定期进行口腔健康检查，以早期发现并处理潜在的问题。推荐进行牙科专业评估、血常规以及凝血功能检测，以排除其他潜在的口腔或全身性疾病。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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