最主要的副作用包括低钾血症、脱水、听力减退、皮疹和肌肉痉挛。
1.低钾血症
通过促进肾脏排钠和排水作用，利尿剂导致体内水分减少，细胞外液容量降低，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而引起肾小管对钠重吸收增加，同时伴随氢离子、氯离子分泌增多，此时钠离子优先于钾离子进入细胞内，因此会导致低钾血症。患者可能出现疲劳、肌无力等症状，严重时可诱发心律失常甚至心跳骤停。
2.脱水
由于具有强大的利尿效果，可以迅速提高尿流量，从而导致身体快速失去水分。轻度脱水可能导致口渴、头晕等不适症状，重度则会引起循环衰竭、昏迷甚至死亡。
3.听力减退
能够扩张外耳道及鼓室，使中耳通气量增加，同时抑制内耳淋巴液产生，导致听觉功能受损。长期使用可能会出现慢性听力下降，严重者可能完全丧失听力。
4.皮疹
属于免疫调节药物，能增强机体免疫力，当机体受到病原体侵袭时，会激发机体产生相应的抗体来对抗病原体，这些抗体会刺激皮肤细胞产生炎症因子，引发皮疹。患者会出现瘙痒、红斑、荨麻疹等过敏反应，需要及时停药并就医处理。
5.肌肉痉挛
利尿后造成人体电解质紊乱，尤其是低钾血症，而低钾血症容易诱发肌肉痉挛。典型表现为突然发生的肌肉强直性收缩，持续时间长短不一，疼痛剧烈，常见于四肢近端、腓肠肌和三头肌。
在使用期间需监测电解质平衡，避免潜在的电解质紊乱。建议定期进行电解质检查以及适当的补充电解质补充剂以维持正常水平。
1.低钾血症
通过促进肾脏排钠和排水作用，利尿剂导致体内水分减少，细胞外液容量降低，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而引起肾小管对钠重吸收增加，同时伴随氢离子、氯离子分泌增多，此时钠离子优先于钾离子进入细胞内，因此会导致低钾血症。患者可能出现疲劳、肌无力等症状，严重时可诱发心律失常甚至心跳骤停。
2.脱水
由于具有强大的利尿效果，可以迅速提高尿流量，从而导致身体快速失去水分。轻度脱水可能导致口渴、头晕等不适症状，重度则会引起循环衰竭、昏迷甚至死亡。
3.听力减退
能够扩张外耳道及鼓室，使中耳通气量增加，同时抑制内耳淋巴液产生，导致听觉功能受损。长期使用可能会出现慢性听力下降，严重者可能完全丧失听力。
4.皮疹
属于免疫调节药物，能增强机体免疫力，当机体受到病原体侵袭时，会激发机体产生相应的抗体来对抗病原体，这些抗体会刺激皮肤细胞产生炎症因子，引发皮疹。患者会出现瘙痒、红斑、荨麻疹等过敏反应，需要及时停药并就医处理。
5.肌肉痉挛
利尿后造成人体电解质紊乱，尤其是低钾血症，而低钾血症容易诱发肌肉痉挛。典型表现为突然发生的肌肉强直性收缩，持续时间长短不一，疼痛剧烈，常见于四肢近端、腓肠肌和三头肌。
在使用期间需监测电解质平衡，避免潜在的电解质紊乱。建议定期进行电解质检查以及适当的补充电解质补充剂以维持正常水平。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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