例假推迟20多天没怀孕可能是妊娠相关性激素水平异常、卵巢多囊综合征、甲状腺功能减退、垂体瘤、肾上腺皮质功能不全等疾病导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.妊娠相关性激素水平异常
妊娠相关性激素水平异常会影响正常的月经周期，导致例假推迟。这是由于受孕后体内雌、孕激素水平发生变化，影响卵泡发育和排卵。针对此原因引起的例假推迟，可以进行尿HCG检测以确认是否怀孕。
2.卵巢多囊综合征
卵巢多囊综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，主要表现为雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等，进而出现闭经、不孕等症状。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮等药物来改善高雄激素血症并调节月经周期。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，身体的新陈代谢率降低，会影响到下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而引起例假推迟的现象。补充甲状腺素是治疗甲减的主要手段，如遵医嘱口服左甲状腺素钠片、甲状腺片等。
4.垂体瘤
垂体瘤压迫到垂体前叶组织，会导致分泌不足，进而影响到正常的月经周期。对于垂体瘤，需要通过手术的方式进行切除处理，比如开颅手术、内镜下垂体瘤摘除术等。
5.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全可能导致体内糖皮质激素和盐皮质激素缺乏，影响下丘脑-垂体-肾上腺轴的正常功能，造成例假推迟。原发性肾上腺皮质功能减退症患者可遵照医生的意见用氢化可的松注射液、醋酸龙片等药物进行替代治疗。
建议定期监测基础体温或使用早孕试纸测试，以排除其他可能的原因。必要时，应进行超声检查以评估子宫内膜厚度和卵巢状况，以及血液中的性激素测定。
1.妊娠相关性激素水平异常
妊娠相关性激素水平异常会影响正常的月经周期，导致例假推迟。这是由于受孕后体内雌、孕激素水平发生变化，影响卵泡发育和排卵。针对此原因引起的例假推迟，可以进行尿HCG检测以确认是否怀孕。
2.卵巢多囊综合征
卵巢多囊综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，主要表现为雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等，进而出现闭经、不孕等症状。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮等药物来改善高雄激素血症并调节月经周期。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，身体的新陈代谢率降低，会影响到下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而引起例假推迟的现象。补充甲状腺素是治疗甲减的主要手段，如遵医嘱口服左甲状腺素钠片、甲状腺片等。
4.垂体瘤
垂体瘤压迫到垂体前叶组织，会导致分泌不足，进而影响到正常的月经周期。对于垂体瘤，需要通过手术的方式进行切除处理，比如开颅手术、内镜下垂体瘤摘除术等。
5.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全可能导致体内糖皮质激素和盐皮质激素缺乏，影响下丘脑-垂体-肾上腺轴的正常功能，造成例假推迟。原发性肾上腺皮质功能减退症患者可遵照医生的意见用氢化可的松注射液、醋酸龙片等药物进行替代治疗。
建议定期监测基础体温或使用早孕试纸测试，以排除其他可能的原因。必要时，应进行超声检查以评估子宫内膜厚度和卵巢状况，以及血液中的性激素测定。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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