90岁老人胃穿孔保守治疗可采取禁食水、胃肠减压、抗感染治疗、营养支持治疗、肠外营养支持治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.禁食水
禁食水是指停止进食和饮水，通过静脉途径给予营养支持。由于患者存在胃穿孔的风险，进食可能导致胃内容物进入腹腔引起炎症反应加剧，进一步加重病情；此外，食物残渣也可能成为细菌滋生的温床，增加感染风险。因此，禁食能够减少胃部压力，防止胃液继续渗入腹腔，同时提供必要的营养支持。
2.胃肠减压
胃肠减压是将一根带有球囊的管子插入患者的鼻孔或口腔到达胃部，利用负压吸引原理将胃肠道内的气体和液体吸出的一种方法。此措施有助于减轻胃部压力、缓解疼痛，并预防因呕吐引起的脱水及电解质紊乱等情况发生。对于90岁的高龄人群而言，这是一种相对安全且有效的保守治疗方法。
3.抗感染治疗
抗感染治疗通常包括使用抗生素或其他药物来对抗可能存在于体内的细菌或真菌感染。考虑到胃穿孔可能导致腹腔内细菌污染和感染扩散，及时应用广谱抗生素可控制潜在的继发性感染并促进伤口愈合。此外，针对特定病原体的靶向治疗也有助于提高治愈率。
4.营养支持治疗
营养支持治疗涉及提供足够的营养物质以维持生命所需的基本功能，可通过口服或静脉注射方式进行。鉴于老年人新陈代谢较弱且可能存在吞咽困难等问题，在保守治疗期间保证充足的能量和蛋白质摄入对维护机体健康至关重要。此外，适当的营养支持还有助于增强免疫力、促进伤口愈合。
5.肠外营养支持
肠外营养支持是在无法经口摄取足够营养时，通过静脉途径给予全营养混合液的方法。对于90岁高龄且存在胃穿孔风险的患者来说，肠外营养支持是一种更为安全可靠的保守疗法选择。它可以直接满足身体所需的全部营养成分，并减少了消化道并发症发生的概率。
在保守治疗过程中，应密切监测患者的水电解质平衡及营养状态，避免因长时间禁食而引起的代谢异常。另外，家属要定期协助翻身拍背，以促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
1.禁食水
禁食水是指停止进食和饮水，通过静脉途径给予营养支持。由于患者存在胃穿孔的风险，进食可能导致胃内容物进入腹腔引起炎症反应加剧，进一步加重病情；此外，食物残渣也可能成为细菌滋生的温床，增加感染风险。因此，禁食能够减少胃部压力，防止胃液继续渗入腹腔，同时提供必要的营养支持。
2.胃肠减压
胃肠减压是将一根带有球囊的管子插入患者的鼻孔或口腔到达胃部，利用负压吸引原理将胃肠道内的气体和液体吸出的一种方法。此措施有助于减轻胃部压力、缓解疼痛，并预防因呕吐引起的脱水及电解质紊乱等情况发生。对于90岁的高龄人群而言，这是一种相对安全且有效的保守治疗方法。
3.抗感染治疗
抗感染治疗通常包括使用抗生素或其他药物来对抗可能存在于体内的细菌或真菌感染。考虑到胃穿孔可能导致腹腔内细菌污染和感染扩散，及时应用广谱抗生素可控制潜在的继发性感染并促进伤口愈合。此外，针对特定病原体的靶向治疗也有助于提高治愈率。
4.营养支持治疗
营养支持治疗涉及提供足够的营养物质以维持生命所需的基本功能，可通过口服或静脉注射方式进行。鉴于老年人新陈代谢较弱且可能存在吞咽困难等问题，在保守治疗期间保证充足的能量和蛋白质摄入对维护机体健康至关重要。此外，适当的营养支持还有助于增强免疫力、促进伤口愈合。
5.肠外营养支持
肠外营养支持是在无法经口摄取足够营养时，通过静脉途径给予全营养混合液的方法。对于90岁高龄且存在胃穿孔风险的患者来说，肠外营养支持是一种更为安全可靠的保守疗法选择。它可以直接满足身体所需的全部营养成分，并减少了消化道并发症发生的概率。
在保守治疗过程中，应密切监测患者的水电解质平衡及营养状态，避免因长时间禁食而引起的代谢异常。另外，家属要定期协助翻身拍背，以促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
盐酸布替萘芬喷雾剂
