前列腺癌PSA无法下降时，可采取内分泌治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.内分泌治疗
内分泌治疗通过降低体内雄激素水平来抑制前列腺癌细胞的增长。此方法通常包括手术切除双侧睾丸或使用药物如黄体酮、氟他米特等。因为高水平的雄激素是促进前列腺癌生长的重要因素，所以减少雄激素有助于控制病情。此外，由于前列腺癌细胞依赖于雄激素存活，因此降低雄激素水平也是有效的治疗方法之一。
2.化疗
化疗通过使用化学药物杀死快速分裂的肿瘤细胞来治疗癌症。对于PSA持续升高的前列腺癌患者，可采用环磷酰胺、紫杉醇等药物进行化疗。化疗能够杀灭微转移灶及原位癌细胞，从而防止其进一步发展为临床显性病变；同时也能阻断雄激素对肿瘤细胞增殖的影响，故适用于PSA难以降至正常范围的情况。
3.放疗
放疗利用高能射线精准照射肿瘤组织，通常分几次完成。针对无法下降的PSA值，同步放化疗或单纯放疗均可作为选择方案。放疗可以直接作用于局部肿瘤区域，在短期内有效地缩小瘤体并提高治愈率。对于存在远处转移但原发灶仍可定位者尤为适用。
4.靶向治疗
靶向治疗旨在干扰特定分子异常所导致的信号通路，例如使用阿比特龙、恩扎卢胺等药物阻断雄激素受体活性。这类药物能够精确打击那些依赖于特定分子异常而生存的癌细胞群体。若PSA上升与雄激素受体活化有关，则靶向治疗可能带来显著效果。
5.免疫治疗
免疫治疗通过激活机体自身免疫系统对抗肿瘤，常用药物包括PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。部分研究表明，免疫治疗对难治性前列腺癌也有一定效果。虽然机制尚不完全清楚，但可能是通过增强抗肿瘤免疫应答来发挥作用。
在接受上述治疗措施的同时，建议定期监测PSA水平，以便及时评估治疗反应和调整治疗策略。必要时，医生可能会推荐基因检测以指导更为个体化的治疗方案。
1.内分泌治疗
内分泌治疗通过降低体内雄激素水平来抑制前列腺癌细胞的增长。此方法通常包括手术切除双侧睾丸或使用药物如黄体酮、氟他米特等。因为高水平的雄激素是促进前列腺癌生长的重要因素，所以减少雄激素有助于控制病情。此外，由于前列腺癌细胞依赖于雄激素存活，因此降低雄激素水平也是有效的治疗方法之一。
2.化疗
化疗通过使用化学药物杀死快速分裂的肿瘤细胞来治疗癌症。对于PSA持续升高的前列腺癌患者，可采用环磷酰胺、紫杉醇等药物进行化疗。化疗能够杀灭微转移灶及原位癌细胞，从而防止其进一步发展为临床显性病变；同时也能阻断雄激素对肿瘤细胞增殖的影响，故适用于PSA难以降至正常范围的情况。
3.放疗
放疗利用高能射线精准照射肿瘤组织，通常分几次完成。针对无法下降的PSA值，同步放化疗或单纯放疗均可作为选择方案。放疗可以直接作用于局部肿瘤区域，在短期内有效地缩小瘤体并提高治愈率。对于存在远处转移但原发灶仍可定位者尤为适用。
4.靶向治疗
靶向治疗旨在干扰特定分子异常所导致的信号通路，例如使用阿比特龙、恩扎卢胺等药物阻断雄激素受体活性。这类药物能够精确打击那些依赖于特定分子异常而生存的癌细胞群体。若PSA上升与雄激素受体活化有关，则靶向治疗可能带来显著效果。
5.免疫治疗
免疫治疗通过激活机体自身免疫系统对抗肿瘤，常用药物包括PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。部分研究表明，免疫治疗对难治性前列腺癌也有一定效果。虽然机制尚不完全清楚，但可能是通过增强抗肿瘤免疫应答来发挥作用。
在接受上述治疗措施的同时，建议定期监测PSA水平，以便及时评估治疗反应和调整治疗策略。必要时，医生可能会推荐基因检测以指导更为个体化的治疗方案。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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