20周胎儿脑积水通常需要根据积水的多少以及严重程度，采取合适的治疗措施。
1、少量积水
20周胎儿脑积水，如果积水量比较少，在1cm以下，通常属于正常现象，胎儿在宫腔内有一定的自我调节能力，可以自行吸收，一般不需要特殊治疗，定期到医院进行产检即可。
2、大量积水
如果胎儿脑积水在1cm以上，通常属于不正常的现象，可能是先天性发育异常引起的，也有可能是胎儿颅内感染导致的。如果积水量比较多，可能会对胎儿的生长发育造成影响，也有可能会出现智力低下、癫痫等情况，严重时还有可能会出现脑瘫，因此需要在医生指导下及时终止妊娠。
如果在怀孕期间发现胎儿脑积水，需要及时到医院进行详细检查，明确积水的性质，如果存在异常情况，需要及时采取措施进行治疗。
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