乙肝大三阳和小二阳的区别在于病情轻重不同、传染性不同、治疗方式不同、预后不同、是否需要抗病毒治疗等方面。
1、病情轻重不同
乙肝大三阳是指乙肝五项检查时，乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体三项阳性，其病毒复制活跃，传染性较强。而乙肝小二阳是指乙肝五项检查时，乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体三项阳性，其病毒复制不活跃，传染性较弱。
2、传染性不同
乙肝大三阳是指乙肝五项检查时，乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体三项阳性，其病毒复制活跃，传染性较强。而乙肝小二阳是指乙肝五项检查时，乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体三项阳性，其病毒复制不活跃，传染性较弱。
3、治疗方式不同
乙肝大三阳患者需要在医生的指导下服用抗病毒药物进行治疗，比如恩替卡韦、替诺福韦等，以抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展。而乙肝小二阳的患者如果肝功能正常，一般不需要进行特殊治疗，定期复查即可。如果患者出现肝功能异常的情况，则需要在医生的指导下服用保肝护肝的药物进行治疗，比如复方甘草酸苷片、护肝片等。
4、预后不同
乙肝大三阳患者如果不积极进行治疗，病情可能会逐渐加重，甚至可能会发展为肝硬化、肝癌等。而乙肝小二阳的患者如果不积极进行治疗，病情可能会逐渐加重，甚至可能会发展为肝硬化、肝癌等。
5、是否需要抗病毒治疗
乙肝大三阳患者如果肝功能正常，一般不需要进行抗病毒治疗，但患者需要每半年到医院进行复查。如果患者出现肝功能异常的情况，则需要在医生的指导下服用抗病毒的药物进行治疗，比如恩替卡韦、替诺福韦等。
建议患者在日常生活中要注意休息，保持充足的睡眠，避免熬夜，同时还要注意避免饮酒，避免吃油腻、辛辣刺激性的食物，以免加重肝脏负担，不利于病情的恢复。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
养肝片
重组人干扰素α-2b注射液
复方鳖甲软肝片
