直肠癌免疫生物治疗包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、过继性T细胞疗法、CAR-T细胞疗法和粪菌移植等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.免疫检查点抑制剂
免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞表达的负调节分子，增强抗原特异性T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。主要包括PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。PD-1/PD-L1和CTLA-4是T细胞活化过程中的负向调控因子，在正常情况下可防止过度炎症反应，但在某些癌症患者体内被高表达，导致T细胞活性受到抑制。阻断这些分子的作用可以使T细胞重新识别并攻击肿瘤细胞。
2.肿瘤疫苗
肿瘤疫苗旨在通过激活机体的免疫系统来对抗肿瘤细胞，包括但不限于刺激细胞介导的免疫应答和体液免疫应答。其机制涉及多种途径，如MHCⅠ类分子依赖的交叉呈递、巨噬细胞成熟及共刺激信号传导等。肿瘤疫苗能够诱导机体产生针对特定肿瘤抗原的记忆效应T细胞和B细胞，使其持续监控并消灭新生肿瘤细胞。对于直肠癌，肿瘤疫苗有助于提高机体对癌变细胞的识别能力，从而预防复发和转移。
3.过继性T细胞疗法
过继性T细胞疗法涉及从患者血液中分离出T细胞，并在其表面嵌合具有高度特异性的受体，再将其注入回患者体内以识别并摧毁目标肿瘤细胞。此方法利用基因工程技术改造自体T细胞，使其具备识别并杀死特定肿瘤细胞的能力。T细胞上的嵌合受体模拟了自然发生的T细胞活化信号，使它们能够高效地定位并摧毁表达相应抗原的肿瘤细胞。对于微卫星不稳定的直肠癌，过继性T细胞疗法提供了一种靶向治疗手段，可能带来持久缓解。
4.CAR-T细胞疗法
CAR-T细胞疗法涉及采集患者自身的T细胞并在体外扩增后，将它们重组成嵌合抗原受体（CAR）的形式，然后将其输回患者体内以识别和破坏表达特定抗原的肿瘤细胞。该技术利用基因工程手段修饰T细胞表面的受体结构，使其获得新的功能。CAR-T细胞上的重组受体模拟天然T细胞上的受体，能够识别并结合到肿瘤细胞表面上的特定蛋白分子上。这使得CAR-T细胞能够精准地识别并杀灭肿瘤细胞，同时减少对健康组织的损伤。对于某些类型的直肠癌，尤其是那些对传统治疗无效的病例，CAR-T细胞疗法显示出良好的疗效潜力。
5.粪菌移植
粪菌移植是指将健康人的粪便中的微生物转移到有消化道问题的人身上，重建肠道菌群平衡，改善肠道环境的方法。直肠癌患者的肠道菌群可能会发生失调，影响营养吸收和免疫功能。粪菌移植可以通过恢复正常的肠道微生物群落，间接支持机体的免疫防御机制，辅助抗癌。
在接受任何一种免疫生物治疗方法前，需进行全面评估，包括肿瘤分期、患者整体健康状况以及既往病史。此外，应注意可能出现的副作用，如免疫相关性肺炎、肝炎等，并密切监测病情变化。
1.免疫检查点抑制剂
免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞表达的负调节分子，增强抗原特异性T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。主要包括PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。PD-1/PD-L1和CTLA-4是T细胞活化过程中的负向调控因子，在正常情况下可防止过度炎症反应，但在某些癌症患者体内被高表达，导致T细胞活性受到抑制。阻断这些分子的作用可以使T细胞重新识别并攻击肿瘤细胞。
2.肿瘤疫苗
肿瘤疫苗旨在通过激活机体的免疫系统来对抗肿瘤细胞，包括但不限于刺激细胞介导的免疫应答和体液免疫应答。其机制涉及多种途径，如MHCⅠ类分子依赖的交叉呈递、巨噬细胞成熟及共刺激信号传导等。肿瘤疫苗能够诱导机体产生针对特定肿瘤抗原的记忆效应T细胞和B细胞，使其持续监控并消灭新生肿瘤细胞。对于直肠癌，肿瘤疫苗有助于提高机体对癌变细胞的识别能力，从而预防复发和转移。
3.过继性T细胞疗法
过继性T细胞疗法涉及从患者血液中分离出T细胞，并在其表面嵌合具有高度特异性的受体，再将其注入回患者体内以识别并摧毁目标肿瘤细胞。此方法利用基因工程技术改造自体T细胞，使其具备识别并杀死特定肿瘤细胞的能力。T细胞上的嵌合受体模拟了自然发生的T细胞活化信号，使它们能够高效地定位并摧毁表达相应抗原的肿瘤细胞。对于微卫星不稳定的直肠癌，过继性T细胞疗法提供了一种靶向治疗手段，可能带来持久缓解。
4.CAR-T细胞疗法
CAR-T细胞疗法涉及采集患者自身的T细胞并在体外扩增后，将它们重组成嵌合抗原受体（CAR）的形式，然后将其输回患者体内以识别和破坏表达特定抗原的肿瘤细胞。该技术利用基因工程手段修饰T细胞表面的受体结构，使其获得新的功能。CAR-T细胞上的重组受体模拟天然T细胞上的受体，能够识别并结合到肿瘤细胞表面上的特定蛋白分子上。这使得CAR-T细胞能够精准地识别并杀灭肿瘤细胞，同时减少对健康组织的损伤。对于某些类型的直肠癌，尤其是那些对传统治疗无效的病例，CAR-T细胞疗法显示出良好的疗效潜力。
5.粪菌移植
粪菌移植是指将健康人的粪便中的微生物转移到有消化道问题的人身上，重建肠道菌群平衡，改善肠道环境的方法。直肠癌患者的肠道菌群可能会发生失调，影响营养吸收和免疫功能。粪菌移植可以通过恢复正常的肠道微生物群落，间接支持机体的免疫防御机制，辅助抗癌。
在接受任何一种免疫生物治疗方法前，需进行全面评估，包括肿瘤分期、患者整体健康状况以及既往病史。此外，应注意可能出现的副作用，如免疫相关性肺炎、肝炎等，并密切监测病情变化。
首都医科大学附属北京儿童医院
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