肥胖可以通过内分泌功能检查、胰岛素抵抗检查、甲状腺功能检查、库欣综合征相关检查和多囊卵巢综合征相关检查进行病因诊断。肥胖可能与内分泌功能紊乱、胰岛素抵抗、甲状腺功能减退、库欣综合征或多囊卵巢综合征等疾病有关，明确诊断后可进行针对性治疗。
1.内分泌功能紊乱
内分泌功能紊乱可能导致激素水平失衡，如雄激素、雌激素等，这些激素可能影响体重控制。这会导致体内脂肪分布不均和代谢异常。针对内分泌功能紊乱的治疗通常包括激素调节药物，例如补充剂或黄体酮替代疗法。
2.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指身体对胰岛素的作用降低，导致血糖水平升高。高血糖刺激食欲并增加脂肪储存，从而导致体重增加。改善胰岛素敏感性的方法主要包括饮食调整和运动疗法。饮食方面，建议减少碳水化合物摄入量，增加膳食纤维和健康脂肪的比例；运动方面，有氧运动如快走、游泳每周至少进行3-5次。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺合成和分泌甲状腺激素减少，引起新陈代谢率下降，导致体重增加。此外，甲状腺激素缺乏还会使患者感到疲劳，降低能量消耗。治疗甲状腺功能减退的主要手段是甲状腺激素替代疗法，常用药物为左旋甲状腺素钠片。起始剂量需个体化调整，定期随访调整剂量以达到最佳效果。
4.库欣综合征
库欣综合征是由皮质醇过多引起的临床综合征，皮质醇是一种具有促进脂肪积累作用的荷尔蒙。过量的皮质醇会抑制瘦素的分泌，同时增强食欲中枢的活动，进而导致体重增加。治疗库欣综合征的方法主要是手术切除肾上腺肿瘤，对于无法手术或不适合手术的患者可考虑使用米托坦等药物进行治疗。
5.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征患者常伴随雄激素水平增高，雄激素促使脂肪向胸部、腹部堆积，形成“向心性”肥胖。同时，高雄激素还会影响卵泡发育和排卵，导致月经不规律甚至停经，进一步干扰正常的生殖周期。生活方式干预是治疗多囊卵巢综合征的基础，包括合理饮食和适量运动。必要时医生可能会开具促排卵药如氯米芬来恢复正常的月经周期和生育能力。
肥胖症患者应定期进行血脂检测、空腹血糖检测以及糖化血红蛋白检测，以评估是否存在代谢综合征风险。如有需要，医生可能会推荐进行基因检测，以排除遗传因素导致的肥胖可能性。
1.内分泌功能紊乱
内分泌功能紊乱可能导致激素水平失衡，如雄激素、雌激素等，这些激素可能影响体重控制。这会导致体内脂肪分布不均和代谢异常。针对内分泌功能紊乱的治疗通常包括激素调节药物，例如补充剂或黄体酮替代疗法。
2.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指身体对胰岛素的作用降低，导致血糖水平升高。高血糖刺激食欲并增加脂肪储存，从而导致体重增加。改善胰岛素敏感性的方法主要包括饮食调整和运动疗法。饮食方面，建议减少碳水化合物摄入量，增加膳食纤维和健康脂肪的比例；运动方面，有氧运动如快走、游泳每周至少进行3-5次。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺合成和分泌甲状腺激素减少，引起新陈代谢率下降，导致体重增加。此外，甲状腺激素缺乏还会使患者感到疲劳，降低能量消耗。治疗甲状腺功能减退的主要手段是甲状腺激素替代疗法，常用药物为左旋甲状腺素钠片。起始剂量需个体化调整，定期随访调整剂量以达到最佳效果。
4.库欣综合征
库欣综合征是由皮质醇过多引起的临床综合征，皮质醇是一种具有促进脂肪积累作用的荷尔蒙。过量的皮质醇会抑制瘦素的分泌，同时增强食欲中枢的活动，进而导致体重增加。治疗库欣综合征的方法主要是手术切除肾上腺肿瘤，对于无法手术或不适合手术的患者可考虑使用米托坦等药物进行治疗。
5.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征患者常伴随雄激素水平增高，雄激素促使脂肪向胸部、腹部堆积，形成“向心性”肥胖。同时，高雄激素还会影响卵泡发育和排卵，导致月经不规律甚至停经，进一步干扰正常的生殖周期。生活方式干预是治疗多囊卵巢综合征的基础，包括合理饮食和适量运动。必要时医生可能会开具促排卵药如氯米芬来恢复正常的月经周期和生育能力。
肥胖症患者应定期进行血脂检测、空腹血糖检测以及糖化血红蛋白检测，以评估是否存在代谢综合征风险。如有需要，医生可能会推荐进行基因检测，以排除遗传因素导致的肥胖可能性。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
坤泰胶囊
注射用尿促卵泡素
左甲状腺素钠片
