生化一般指生化妊娠，HCG20多U/L一般不是生化妊娠的前兆，可能是正常现象，也可能是异位妊娠、葡萄胎、先兆流产、绒毛膜癌等疾病引起的。
1、正常现象
生化妊娠是指精子和卵子结合后发育成受精卵，但受精卵未成功在子宫着床，妊娠状态自然终止的情况。患者可能没有明显不适症状，仅表现为月经推迟、经量稍多，可能会出现血HCG轻度升高的情况。此时一般不需要特殊治疗，患者注意定期复查即可。
2、异位妊娠
异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，患者可能会出现阴道流血、腹痛等症状，可能会出现血HCG轻度升高的情况。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超、血常规等方式明确诊断。如果确诊为异位妊娠，患者可以通过手术的方式进行治疗。
3、葡萄胎
葡萄胎是指受精卵异常发育，出现了大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄。患者可能会出现停经后阴道流血、腹痛等症状，可能会出现血HCG轻度升高的情况。建议患者及时就医，可以通过清宫术的方式进行治疗。同时，患者还需要注意多休息，避免过度劳累，以免加重不适症状。
4、先兆流产
如果患者在妊娠期间长期接触放射线、重金属等有毒有害物质，可能会使胚胎染色体异常，从而出现先兆流产的情况。患者一般会出现阴道流血、腹痛等症状，部分患者可能会出现血HCG轻度升高的情况。建议患者可以在医生指导下使用地屈孕酮、黄体酮等药物进行保胎治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用维生素E、叶酸等药物进行治疗。
5、绒毛膜癌
绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，可能与妊娠、分娩、病毒感染等因素有关。患者可能会出现阴道流血、腹痛等症状，部分患者可能会出现血HCG轻度升高的情况。建议患者可以通过手术的方式进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过化疗、放疗等方式进行辅助治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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