月经过后第二天同房，然后小便有血可能是月经血、尿道炎、宫颈炎、宫颈息肉、尿道结石等原因导致的，患者需要根据病因对症治疗。
1、月经血
月经过后第二天，可能会有月经血从阴道内排出，在排尿时可能会出现尿里有血的情况，属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗。建议患者注意个人卫生，勤换内裤。
2、尿道炎
如果患者在月经期间不注意个人卫生，可能会导致细菌通过尿道口进入尿道上皮细胞，引起尿道炎，从而出现尿频、尿急等症状，还可能会伴有尿血的情况。患者可以在医生的指导下服用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗。
3、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，可能是由于不注意性生活卫生、阴道菌群紊乱等因素导致细菌感染引起的。患者一般会出现阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状，在性交后还可能会出现阴道出血的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿奇霉素片、盐酸多西环素片等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用阴道栓剂进行治疗，如甲硝唑栓、替硝唑栓等。
4、宫颈息肉
宫颈息肉主要是由于慢性炎症、宫颈感染等因素引起的宫颈黏膜过度增生。患者一般会出现阴道异常出血、白带增多、外阴瘙痒等症状。建议患者可以在医生指导下通过息肉摘除术的方式进行治疗。术后患者需要注意保持外阴清洁卫生，以免引起感染的情况。
5、尿道结石
尿道结石主要是由于肾结石、输尿管结石、膀胱结石等排出过程中在尿道部位所引起的结石。由于结石会对尿道黏膜造成刺激，从而引起尿道出血的情况，患者可能会表现为在月经过后第二天同房，然后小便有血的情况。建议患者可以在医生指导下使用双氯芬酸钠胶囊、吲哚美辛胶囊等药物进行止痛治疗。必要时，患者也可以通过体外冲击波碎石术的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
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