做B超时发现两个孕囊，一大一小，可能是异位妊娠、双胎妊娠、先兆流产、宫内感染或滋养细胞疾病导致的，需针对具体病因进行治疗。建议立即就医以评估孕妇及胎儿状况。
1.异位妊娠
受精卵着床于子宫以外的位置，如输卵管、卵巢等处，导致局部组织压力增大，引起腹痛和阴道出血。如果确诊为异位妊娠，则需要及时手术切除受影响的输卵管以防止破裂和大出血。
2.双胎妊娠
若孕妇体内有两个成熟的卵子同时受精形成双胎，由于胚胎发育速度不同，可能导致大小不一的孕囊。这种情况属于正常的生理现象，不需要特殊处理，定期复查即可。
3.先兆流产
先兆流产是指妊娠28周之前出现少量阴道流血，伴有下腹疼痛或腰酸背痛等症状。此时会导致子宫收缩，进而影响到胎儿的正常生长发育。针对先兆流产的情况，可以遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行保胎治疗。
4.宫内感染
宫内感染是由病原体侵入生殖道上行至宫腔引起的炎症反应，可导致子宫内膜充血水肿，严重时会引起子宫收缩，从而出现腹痛、发热以及阴道异常分泌物增多的现象。患者可在医生指导下服用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等抗生素类药物控制感染。
5.滋养细胞疾病
滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等，这些疾病的病变组织可能会对周围组织造成压迫和刺激，引起阴道出血和腹部不适。对于滋养细胞疾病的治疗通常需要通过化疗的方式来进行，比如可以在医生指导下使用氟尿嘧啶注射液、注射用环磷酰胺等药物进行治疗。
建议患者定期监测孕囊大小和位置的变化，以评估异位妊娠的可能性。必要时，应考虑进行血液β-人绒毛膜检测和孕酮水平测定，以辅助诊断并指导治疗。
1.异位妊娠
受精卵着床于子宫以外的位置，如输卵管、卵巢等处，导致局部组织压力增大，引起腹痛和阴道出血。如果确诊为异位妊娠，则需要及时手术切除受影响的输卵管以防止破裂和大出血。
2.双胎妊娠
若孕妇体内有两个成熟的卵子同时受精形成双胎，由于胚胎发育速度不同，可能导致大小不一的孕囊。这种情况属于正常的生理现象，不需要特殊处理，定期复查即可。
3.先兆流产
先兆流产是指妊娠28周之前出现少量阴道流血，伴有下腹疼痛或腰酸背痛等症状。此时会导致子宫收缩，进而影响到胎儿的正常生长发育。针对先兆流产的情况，可以遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行保胎治疗。
4.宫内感染
宫内感染是由病原体侵入生殖道上行至宫腔引起的炎症反应，可导致子宫内膜充血水肿，严重时会引起子宫收缩，从而出现腹痛、发热以及阴道异常分泌物增多的现象。患者可在医生指导下服用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等抗生素类药物控制感染。
5.滋养细胞疾病
滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等，这些疾病的病变组织可能会对周围组织造成压迫和刺激，引起阴道出血和腹部不适。对于滋养细胞疾病的治疗通常需要通过化疗的方式来进行，比如可以在医生指导下使用氟尿嘧啶注射液、注射用环磷酰胺等药物进行治疗。
建议患者定期监测孕囊大小和位置的变化，以评估异位妊娠的可能性。必要时，应考虑进行血液β-人绒毛膜检测和孕酮水平测定，以辅助诊断并指导治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
碳酸钙D3片(Ⅱ)
黄体酮胶囊
胸腺肽肠溶胶囊
