乙肝检查45项阳性时，不宜立即接种乙肝疫苗。
因为此时机体处于急性感染期，免疫系统主要与乙型肝炎病毒作斗争，此时接种疫苗可能会干扰机体对疫苗的免疫反应，影响疫苗效果的发挥，并可能增加肝脏负担。因此，在急性感染期间，应暂缓接种乙肝疫苗，待病情稳定后，再由专业医生评估是否适宜接种。
如果患者的症状表现为慢性活动性肝炎或肝硬化，则不建议接种乙肝疫苗。因为这些情况下，患者肝脏功能已经受损，此时接种疫苗可能会加重肝脏的炎症反应，甚至可能导致肝衰竭。
在考虑接种乙肝疫苗前，应确保不存在任何潜在的禁忌证，并定期监测血液中的HBsAg水平以评估是否有新的感染发生。另外，对于有既往乙肝病史者，应在医师指导下选择合适的治疗方案，以免因盲目用药导致疾病进展。
因为此时机体处于急性感染期，免疫系统主要与乙型肝炎病毒作斗争，此时接种疫苗可能会干扰机体对疫苗的免疫反应，影响疫苗效果的发挥，并可能增加肝脏负担。因此，在急性感染期间，应暂缓接种乙肝疫苗，待病情稳定后，再由专业医生评估是否适宜接种。
如果患者的症状表现为慢性活动性肝炎或肝硬化，则不建议接种乙肝疫苗。因为这些情况下，患者肝脏功能已经受损，此时接种疫苗可能会加重肝脏的炎症反应，甚至可能导致肝衰竭。
在考虑接种乙肝疫苗前，应确保不存在任何潜在的禁忌证，并定期监测血液中的HBsAg水平以评估是否有新的感染发生。另外，对于有既往乙肝病史者，应在医师指导下选择合适的治疗方案，以免因盲目用药导致疾病进展。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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