肝癌拉黑血怎么回事

李帆 副主任医师 三甲
晋中市第一人民医院 肿瘤科

肝癌患者出现拉黑血的症状,可能是由于肝硬化、肝炎、胆管结石、胆道梗阻引起的,也可能是消化道出血导致的。建议患者及时就医,以便进行针对性治疗并评估病情的严重程度。
1.肝硬化
肝硬化会导致肝脏组织结构发生改变,影响了正常的血液循环,导致血液回流受阻,进而引起门脉高压症。当出现食管胃底静脉曲张时,容易破裂出血,表现为呕血和黑便。对于肝硬化的患者,可以在医生指导下使用质子泵抑制剂进行止血处理,如奥美拉唑、兰索拉唑等。
2.肝炎
肝炎是由肝炎病毒感染引起的肝脏炎症反应,病毒复制活跃时会引起肝细胞损伤,导致肝功能异常,如果病情发展到失代偿期,可引起脾肿大、脾功能亢进,从而导致血小板减少,凝血功能下降,易出现消化道出血的症状。对于肝炎患者,可以遵医嘱服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗。
3.胆管结石
胆管结石是指胆石滞留于胆管内,若结石较大或者数量较多,可能会堵塞胆管,造成胆汁淤积,继发细菌感染,形成急性化脓性胆管炎,此时由于炎症刺激,局部毛细血管扩张充血,一旦受到外力作用,就有可能会发生破裂,导致出血的情况发生。对于胆管结石的患者,可以通过手术的方式将结石取出,比如经皮经肝胆管穿刺引流术、经内镜逆行性胰胆管造影术等。
4.胆道梗阻
胆道梗阻指胆汁流出通道被阻塞,常见原因包括胆管结石、肿瘤压迫等。长期的胆汁淤积可能导致胆管壁增厚、纤维化,甚至出现胆管炎和胆管狭窄,进一步加重胆道梗阻。反复发作的胆管炎可能导致胆管黏膜受损,增加出血的风险。针对胆道梗阻的治疗方法取决于其原因,可能需要行经皮肝穿刺胆管引流术、经内镜逆行性胆管造影术等。
5.消化道出血
消化道出血是上至食管下端贲门,下至幽门十二指肠的消化道部位发生的出血现象,多由消化系统疾病所致。大量出血后,血液随胃肠蠕动进入肠道,在碱性肠液的作用下发酵分解,形成黑色柏油样大便。对于消化道出血的患者,应立即就医并采取紧急止血措施,例如内镜下止血夹、喷洒肾上腺素等。
建议定期复查腹部超声、CT扫描以及血液生化指标监测,以便及时发现病情变化。同时注意饮食调整,避免食用过硬或刺激性食物,以减轻肝脏负担。

2024-03-31 06:58 举报
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就诊科室: 肿瘤
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