鼻咽癌放疗十年后舌头萎缩不能向上可能是放射性神经损伤引起的。因为放射线直接作用于舌下神经,导致神经细胞死亡或功能丧失,使神经信号传导受阻,进而引发舌头肌肉收缩异常的情况发生。此外,如果患者在治疗期间营养不良、维生素缺乏等,也可能影响到舌头的功能恢复。因此,在鼻咽癌放疗后的生活中,应定期复查以监测病情变化,并注意口腔卫生,避免吸烟和酗酒,以减少并发症的发生风险。