肝硬化患者开刀的风险包括手术部位感染、手术后出血、肝性脑病加重、术后肝功能衰竭、门静脉系统血栓形成等。
1.手术部位感染
手术部位感染是因为肝硬化的患者免疫力低下，易受细菌侵袭。会导致切口愈合不良、脓毒症等严重并发症发生，延长住院时间并增加治疗成本。
2.手术后出血
肝硬化时肝脏凝血因子合成减少，导致凝血功能障碍，加之门脉高压引起食道胃底静脉曲张，因此容易出现手术后出血。可引起贫血、低血压等，严重时可能导致失血性休克甚至死亡。
3.肝性脑病加重
肝性脑病是由于肝硬化引起的代谢紊乱所致，手术会进一步干扰正常的代谢过程，导致病情恶化。表现为精神状态改变、行为异常和昏迷，严重者可能需要紧急处理以防止永久性脑损伤或死亡。
4.术后肝功能衰竭
肝硬化患者的肝细胞已经受到损害，此时进行手术会进一步加重肝细胞的损伤，导致肝功能衰竭。术后可能出现黄疸、腹水等症状，需密切监测并及时采取支持性治疗措施。
5.门静脉系统血栓形成
肝硬化时门静脉压力增高，血流缓慢，加上手术创伤等因素，易诱发血栓形成。可导致门静脉循环受阻，引起腹水、脾肿大等问题，严重时需行溶栓治疗。
对于肝硬化合并肝癌的患者，应定期监测肝功能和影像学检查，避免不必要的手术风险。
1.手术部位感染
手术部位感染是因为肝硬化的患者免疫力低下，易受细菌侵袭。会导致切口愈合不良、脓毒症等严重并发症发生，延长住院时间并增加治疗成本。
2.手术后出血
肝硬化时肝脏凝血因子合成减少，导致凝血功能障碍，加之门脉高压引起食道胃底静脉曲张，因此容易出现手术后出血。可引起贫血、低血压等，严重时可能导致失血性休克甚至死亡。
3.肝性脑病加重
肝性脑病是由于肝硬化引起的代谢紊乱所致，手术会进一步干扰正常的代谢过程，导致病情恶化。表现为精神状态改变、行为异常和昏迷，严重者可能需要紧急处理以防止永久性脑损伤或死亡。
4.术后肝功能衰竭
肝硬化患者的肝细胞已经受到损害，此时进行手术会进一步加重肝细胞的损伤，导致肝功能衰竭。术后可能出现黄疸、腹水等症状，需密切监测并及时采取支持性治疗措施。
5.门静脉系统血栓形成
肝硬化时门静脉压力增高，血流缓慢，加上手术创伤等因素，易诱发血栓形成。可导致门静脉循环受阻，引起腹水、脾肿大等问题，严重时需行溶栓治疗。
对于肝硬化合并肝癌的患者，应定期监测肝功能和影像学检查，避免不必要的手术风险。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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