肺癌病人手肿了可能是由肺栓塞、上腔静脉受压综合征、淋巴管炎、右心功能不全、肝硬化等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肺栓塞
肺栓塞是由血栓或其他物质阻塞肺动脉引起的疾病，会导致血液回流受阻，引起肢体水肿。当血栓堵塞肺动脉时，会引起肺循环阻力增加和肺动脉高压，进而导致右心室负荷加重。患者可在医生指导下使用抗凝药物进行溶栓治疗，如注射用低分子量肝素钠、依诺肝素钠注射液等。
2.上腔静脉受压综合征
上腔静脉受压综合征是由于肿瘤压迫上腔静脉所致，可使血液回流受阻，从而引起头颈部及上肢水肿。肿瘤压迫上腔静脉会影响头部和颈部的血液循环，导致这些部位的液体积聚。对于上腔静脉受压综合征，需要针对原发病进行治疗，如肺癌患者可以考虑放疗、化疗等方式来缩小肿瘤体积，缓解对上腔静脉的压力。
3.淋巴管炎
淋巴管炎通常由感染引起，炎症反应可能导致淋巴管狭窄或阻塞，影响淋巴液的正常流动，从而引起淋巴水肿。若肺癌患者的癌细胞发生转移，可能会侵犯周围的淋巴结，导致淋巴管炎的发生。患者可以在医生指导下服用抗生素类药物进行治疗，如阿莫西林胶囊、氨苄西林丙磺舒分散片等。
4.右心功能不全
右心功能不全是由于各种原因导致右心室收缩功能下降而引起的一系列病理生理改变，包括体循环淤血、水肿等。此时由于心脏泵血能力减弱，血液回流至右心房和上腔静脉增多，导致上肢出现浮肿。改善右心功能不全的关键在于减轻心脏负担，减少体内液体潴留。常用的方法有吸氧疗法、利尿剂治疗等，利尿剂包括片、螺内酯片等。
5.肝硬化
肝硬化晚期会出现门脉高压症，导致脾脏肿大和脾功能亢进，从而引起白蛋白合成减少和血浆胶体渗透压降低，造成下肢水肿。此外，肝脏受损后无法有效地清除体内的毒素和废物，这些物质会在体内积累并刺激免疫系统产生炎症反应，进一步损伤肝脏并加重病情。患者可在医生指导下通过手术的方式来进行治疗，比如经颈静脉肝内门体分流术、腹水超滤回输治疗等。
建议定期监测体重变化以及患处皮肤状况，以早期发现异常。必要时，还需完善胸部CT扫描、超声心动图等检查，以便更好地评估病情。
1.肺栓塞
肺栓塞是由血栓或其他物质阻塞肺动脉引起的疾病，会导致血液回流受阻，引起肢体水肿。当血栓堵塞肺动脉时，会引起肺循环阻力增加和肺动脉高压，进而导致右心室负荷加重。患者可在医生指导下使用抗凝药物进行溶栓治疗，如注射用低分子量肝素钠、依诺肝素钠注射液等。
2.上腔静脉受压综合征
上腔静脉受压综合征是由于肿瘤压迫上腔静脉所致，可使血液回流受阻，从而引起头颈部及上肢水肿。肿瘤压迫上腔静脉会影响头部和颈部的血液循环，导致这些部位的液体积聚。对于上腔静脉受压综合征，需要针对原发病进行治疗，如肺癌患者可以考虑放疗、化疗等方式来缩小肿瘤体积，缓解对上腔静脉的压力。
3.淋巴管炎
淋巴管炎通常由感染引起，炎症反应可能导致淋巴管狭窄或阻塞，影响淋巴液的正常流动，从而引起淋巴水肿。若肺癌患者的癌细胞发生转移，可能会侵犯周围的淋巴结，导致淋巴管炎的发生。患者可以在医生指导下服用抗生素类药物进行治疗，如阿莫西林胶囊、氨苄西林丙磺舒分散片等。
4.右心功能不全
右心功能不全是由于各种原因导致右心室收缩功能下降而引起的一系列病理生理改变，包括体循环淤血、水肿等。此时由于心脏泵血能力减弱，血液回流至右心房和上腔静脉增多，导致上肢出现浮肿。改善右心功能不全的关键在于减轻心脏负担，减少体内液体潴留。常用的方法有吸氧疗法、利尿剂治疗等，利尿剂包括片、螺内酯片等。
5.肝硬化
肝硬化晚期会出现门脉高压症，导致脾脏肿大和脾功能亢进，从而引起白蛋白合成减少和血浆胶体渗透压降低，造成下肢水肿。此外，肝脏受损后无法有效地清除体内的毒素和废物，这些物质会在体内积累并刺激免疫系统产生炎症反应，进一步损伤肝脏并加重病情。患者可在医生指导下通过手术的方式来进行治疗，比如经颈静脉肝内门体分流术、腹水超滤回输治疗等。
建议定期监测体重变化以及患处皮肤状况，以早期发现异常。必要时，还需完善胸部CT扫描、超声心动图等检查，以便更好地评估病情。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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