痰火扰心和痰蒙心神的区别是症状不同。痰蒙心神与痰火扰心证均有神志异常的表现,均可见神昏。痰火扰心证是痰火兼备,可出现躁狂谵妄等症状,临床表现为发热、头晕、失眠,甚至打人毁物、胡言乱语。痰蒙心神证主要为抑郁、痴呆和困惑,不存在发热综合征。临床表现为痴呆、抑郁或突然昏厥、喉咙有痰,并会出现胸闷恶心、舌苔白腻、脉滑等症状。