39问医生

阿托品散瞳眼压升高怎么回事

李红冬 综合内科 副主任医师
深圳市宝安人民医院 三级甲等
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阿托品散瞳眼压升高可能是阿托品中毒、青光眼、高眼压症、葡萄膜炎或角膜炎引起的,眼压持续升高可能导致视力损害。患者应立即就医以控制眼压,避免永久性视力损伤。
1.阿托品中毒
阿托品是一种抗胆碱药,具有扩瞳、调节麻痹的作用。当过量使用时会导致瞳孔扩大,房水循环受阻,从而引起眼压升高。因此,在应用阿托品滴眼液后需要定期监测眼压变化,以预防长期眼压增高导致的继发性青光眼等并发症的发生。
2.青光眼
青光眼是由于眼内压力间断或持续上升,超过眼球组织的耐受限度而造成的视神经损害、视野缺损的一种不可逆致盲性眼病。阿托品通过松弛睫状肌和增加巩膜小梁间隙使房水流通阻力降低,间接促进房水排出,进而诱发急性闭角型青光眼发作。对于闭角型青光眼患者而言,应禁用阿托品类药物,以免诱发急性发作。若出现眼胀痛、头痛、视力减退等症状,应及时就医并接受专业的眼科治疗。
3.高眼压症
高眼压症是指眼压高于正常范围但尚未达到青光眼诊断标准的情况。阿托品可暂时影响前房角功能状态,导致房水外流受阻,进一步加剧眼压升高的程度。对于存在高眼压症的人群,应慎用阿托品,必要时应在医生指导下进行降眼压治疗。建议定期复查眼压,以便及时发现并处理潜在的问题。
4.葡萄膜炎
葡萄膜炎是由细菌、真菌、病毒、寄生虫感染或自身免疫反应引起的虹膜、房水、晶状体和玻璃体炎症。阿托品可以抑制M胆碱能神经冲动,减少腺体分泌,有利于减轻眼部充血水肿,但同时也会扩张血管,可能导致炎症加重。对于患有慢性葡萄膜炎的患者,应谨慎使用阿托品,以免诱发急性发作。患者可在医师指导下使用非甾体抗炎药如吲哚美辛来缓解不适症状。
5.角膜炎
角膜炎通常由外源性或内源性的各种原因所致角膜炎症,其发生多为角膜防御能力减弱,外界病原体侵入,其中病原体包括细菌、真菌、病毒等。阿托品对角膜有轻微的毒性作用,可能会影响角膜上皮细胞的修复过程,延缓角膜炎的恢复。对于角膜炎患者,应避免使用阿托品,以免加重角膜损伤。患者可以在医生指导下使用妥布霉素滴眼液、盐酸环丙沙星滴眼液等抗生素药物控制感染。
针对眼压升高的情况,建议定期进行眼压测量、视野检查以及裂隙灯检查等眼科评估。此外,注意避免长时间盯着屏幕,适当休息眼睛,有助于缓解症状。
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2024-03-15 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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