例假一般指月经。孕13周突然像来月经一样出血可能是因为先兆流产、宫外孕、葡萄胎等原因导致的，需要根据不同病因进行治疗。
1、先兆流产
孕妇如果存在黄体功能不全、胎儿发育不良等情况，就可能会导致先兆流产，出现阴道出血、腹痛等症状。此时孕妇应及时前往医院进行保胎治疗，可遵医嘱使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物。
2、宫外孕
如果受精卵没有着床在子宫内，而是着床在子宫外，就会导致宫外孕，出现阴道出血、腹痛等症状。此时孕妇应及时前往医院进行手术治疗，如输卵管切除术、保守性手术等。
3、葡萄胎
如果受精卵在子宫内发育异常，就会导致葡萄胎，出现阴道出血、妊娠呕吐等症状。此时孕妇应及时前往医院进行清宫治疗，术后应定期前往医院进行复查，以了解身体恢复的情况。
除上述原因外，还可能是因为胎盘位置低下等原因导致的，孕妇应及时前往医院就诊，并根据具体情况进行相应处理。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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