肌酸激酶长期高20年了可能是由于生理性因素引起的，也可能是由于心肌炎、急性心肌梗死、骨骼肌损伤、甲状腺功能亢进症等病理性因素引起的，建议患者应及时前往医院就诊，明确原因后给予针对性治疗，以免延误病情。
1、生理性因素
剧烈运动、睡眠不佳等生理性因素可能会导致肌酸激酶升高，通常不伴有其他不适症状，一般不需要特殊治疗，患者在日常生活中应注意休息，避免熬夜，保证充足的睡眠，可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，以增强身体抵抗力。
2、心肌炎
心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。心肌炎可能是由于感染、免疫性疾病、物理化学因素等原因引起的。患者会出现发热、肌肉酸痛、心律不齐等症状，检查时会出现肌酸激酶偏高的情况。患者可以在医生指导下使用马来酸依那普利片、氯沙坦钾片等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，还可以通过心脏移植术进行手术治疗。
3、急性心肌梗死
急性心肌梗死主要是由于冠状动脉粥样硬化、心肌缺血等原因引起的心肌缺血坏死。由于心肌细胞受到损伤，患者会出现肌酸激酶升高的情况，还会伴有胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。患者可以在医生指导下使用美托洛尔、阿司匹林等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉介入治疗植入支架等方式进行手术治疗。
4、骨骼肌损伤
如果患者局部肌肉受到撞击，可能会导致骨骼肌损伤，从而引起肌酸激酶升高的情况，还会伴有局部红肿、疼痛等症状。患者可以通过热敷的方式，促进局部血液循环，缓解不适症状。如果疼痛症状比较严重，患者也可以遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药进行治疗。
5、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症主要是由于甲状腺激素分泌过多引起的内分泌疾病。由于甲状腺激素可以促进机体新陈代谢，导致肌酸激酶升高，患者会出现心悸、手抖、消瘦等症状。患者可以在医生指导下使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物进行治疗。饮食上，建议患者可以适当进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等。
日常生活中，建议患者适当参加户外活动，如散步、骑自行车等，可提高自身免疫力，对于不适症状的缓解也有积极意义。若患者出现明显不适症状时，应前往正规医院完善相关检查，明确诊断后在医生的指导下进行针对性治疗，以免延误病情。
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