左肩膀有时痛有时不痛可能是由肩周炎、肩峰骨折、肩袖损伤、颈椎病、肩关节结核等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肩周炎
肩周炎是由于肩关节周围软组织发生退行性变和慢性炎症反应所致，导致局部血液循环受阻、缺血缺氧，从而引起疼痛。这种疼痛通常呈阵发性发作。患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
2.肩峰骨折
肩峰骨折是指肩胛骨顶部的肩峰处发生骨折，当肩部受到直接暴力时，会导致此处出现骨折，骨折端刺激周围的神经、血管会引起持续性的疼痛感。对于无移位的肩峰骨折，可通过悬吊患肢的方式促进愈合；若伴有移位，则需通过手术内固定的方式治疗。
3.肩袖损伤
肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成，主要作用于肩关节稳定和运动。肩袖损伤可能导致肌肉功能障碍，进而影响肩关节活动范围和稳定性，引发疼痛。针对肩袖损伤，可在医生指导下采取针灸等方式缓解不适症状。
4.颈椎病
颈椎病中的神经根型颈椎病可能压迫邻近的颈神经根，当颈部神经根受压时，可能会放射至肩部，引起间歇性疼痛。患者可以遵照医生的意见服用营养神经类药物进行调理，比如维生素B12片、甲钴胺分散片等。
5.肩关节结核
肩关节结核是由结核分枝杆菌感染引起的，结核菌素进入人体后，首先会在血液中繁殖，然后随着血液流到全身各处，包括肩关节。此时免疫系统会启动防御机制对抗结核菌，但同时也会产生大量的炎症因子，这些因子会刺激神经末梢，引起肩部疼痛。患者需要在医生指导下使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行治疗。
建议定期复查以监测病情变化，必要时还可配合磁共振成像检查明确诊断。日常生活中注意休息，避免剧烈运动，以免加重不适症状。
1.肩周炎
肩周炎是由于肩关节周围软组织发生退行性变和慢性炎症反应所致，导致局部血液循环受阻、缺血缺氧，从而引起疼痛。这种疼痛通常呈阵发性发作。患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
2.肩峰骨折
肩峰骨折是指肩胛骨顶部的肩峰处发生骨折，当肩部受到直接暴力时，会导致此处出现骨折，骨折端刺激周围的神经、血管会引起持续性的疼痛感。对于无移位的肩峰骨折，可通过悬吊患肢的方式促进愈合；若伴有移位，则需通过手术内固定的方式治疗。
3.肩袖损伤
肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成，主要作用于肩关节稳定和运动。肩袖损伤可能导致肌肉功能障碍，进而影响肩关节活动范围和稳定性，引发疼痛。针对肩袖损伤，可在医生指导下采取针灸等方式缓解不适症状。
4.颈椎病
颈椎病中的神经根型颈椎病可能压迫邻近的颈神经根，当颈部神经根受压时，可能会放射至肩部，引起间歇性疼痛。患者可以遵照医生的意见服用营养神经类药物进行调理，比如维生素B12片、甲钴胺分散片等。
5.肩关节结核
肩关节结核是由结核分枝杆菌感染引起的，结核菌素进入人体后，首先会在血液中繁殖，然后随着血液流到全身各处，包括肩关节。此时免疫系统会启动防御机制对抗结核菌，但同时也会产生大量的炎症因子，这些因子会刺激神经末梢，引起肩部疼痛。患者需要在医生指导下使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行治疗。
建议定期复查以监测病情变化，必要时还可配合磁共振成像检查明确诊断。日常生活中注意休息，避免剧烈运动，以免加重不适症状。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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