老年人肩痛可能是由肩周炎、肩袖损伤、颈椎病、肩关节结核、巨球蛋白血症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肩周炎
肩周炎是由于年龄增长、长期劳损等原因导致的肩关节周围软组织炎症，炎症刺激会导致肩部疼痛。此外，随着年龄的增长，身体各器官功能逐渐衰退，免疫力下降，容易受到细菌和病毒的侵袭，从而引起肩关节结核。患者可以遵医嘱使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
2.肩袖损伤
肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成，主要作用于肩关节稳定和外展。当肩袖受损时，会引起肩关节不稳定和疼痛。随着年龄增长，肌肉力量和柔韧性下降，容易发生肩袖损伤。针对肩袖损伤，建议减少患肢活动量，同时配合医生服用双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等药物缓解不适症状。
3.颈椎病
颈椎病中的神经根型颈椎病可压迫邻近的颈神经根，进而出现肩部放射性疼痛的症状。长时间伏案工作或者姿势不良可能导致颈椎生理曲度改变，进而诱发颈椎病的发生。对于存在神经根受压的患者，可以在医生指导下使用营养神经类的药物进行调理，比如甲钴胺分散片、维生素B12片等。
4.肩关节结核
肩关节结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性化脓性疾病，在免疫系统反应下可能会累及肩关节周围的韧带、滑膜等结构，导致肩关节僵硬和疼痛。结核分枝杆菌通过血液循环传播至肩关节，此时机体免疫细胞会聚集于此处对抗病原体，局部会出现渗出、坏死等情况，形成溃疡面并伴有疼痛感。患者需要及时就医，遵循医嘱接受抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊等。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓内浆细胞异常增生，产生大量单克隆免疫球蛋白，这些免疫球蛋白分子量较大，会在血液中积累，形成高粘滞血症，影响血液流动，导致肢体末端供血不足，进而引发肩部疼痛的情况。此外，肿瘤细胞还会分泌一些因子，刺激临近的组织器官，也会引起肩部疼痛。巨球蛋白血症通常采用化疗方式进行治疗，患者可在医生指导下使用环磷酰胺注射液、美法仑片等药物进行化疗。
建议定期进行肩部X光检查以评估骨骼状况，必要时还可进行磁共振成像以评估软组织损伤程度。患者应避免剧烈运动，尤其是肩部运动，以免加重肩部负担，引起疼痛加剧。
1.肩周炎
肩周炎是由于年龄增长、长期劳损等原因导致的肩关节周围软组织炎症，炎症刺激会导致肩部疼痛。此外，随着年龄的增长，身体各器官功能逐渐衰退，免疫力下降，容易受到细菌和病毒的侵袭，从而引起肩关节结核。患者可以遵医嘱使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
2.肩袖损伤
肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成，主要作用于肩关节稳定和外展。当肩袖受损时，会引起肩关节不稳定和疼痛。随着年龄增长，肌肉力量和柔韧性下降，容易发生肩袖损伤。针对肩袖损伤，建议减少患肢活动量，同时配合医生服用双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等药物缓解不适症状。
3.颈椎病
颈椎病中的神经根型颈椎病可压迫邻近的颈神经根，进而出现肩部放射性疼痛的症状。长时间伏案工作或者姿势不良可能导致颈椎生理曲度改变，进而诱发颈椎病的发生。对于存在神经根受压的患者，可以在医生指导下使用营养神经类的药物进行调理，比如甲钴胺分散片、维生素B12片等。
4.肩关节结核
肩关节结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性化脓性疾病，在免疫系统反应下可能会累及肩关节周围的韧带、滑膜等结构，导致肩关节僵硬和疼痛。结核分枝杆菌通过血液循环传播至肩关节，此时机体免疫细胞会聚集于此处对抗病原体，局部会出现渗出、坏死等情况，形成溃疡面并伴有疼痛感。患者需要及时就医，遵循医嘱接受抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊等。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓内浆细胞异常增生，产生大量单克隆免疫球蛋白，这些免疫球蛋白分子量较大，会在血液中积累，形成高粘滞血症，影响血液流动，导致肢体末端供血不足，进而引发肩部疼痛的情况。此外，肿瘤细胞还会分泌一些因子，刺激临近的组织器官，也会引起肩部疼痛。巨球蛋白血症通常采用化疗方式进行治疗，患者可在医生指导下使用环磷酰胺注射液、美法仑片等药物进行化疗。
建议定期进行肩部X光检查以评估骨骼状况，必要时还可进行磁共振成像以评估软组织损伤程度。患者应避免剧烈运动，尤其是肩部运动，以免加重肩部负担，引起疼痛加剧。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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