心包积液达到4mm,属于少量的心包积液,患者一般不会有明显的不适感觉。心包积液不严重。如果只是单纯的少量甚至微量的心包积液,患者没有明显的临床症状,一般不需要特别的处理,仅仅需要定期复查心脏彩超,观察心包积液量有没有继续增加。但对于中量或者是大量的心包积液,患者又出现胸闷、憋喘的症状,甚至出现心包填塞,需要进行积极的干预,比如进行心包穿刺、引流、减压,从而缓解患者憋喘的症状,改善血流动力学,降低心包填塞的死亡率。如果有器质性病变的,需要积极治疗原发性的疾病。要定期复查心脏彩超,观察心包积液量的变化,指导下一步治疗。