39问医生

腹部积水怎么回事

李常月 普外科 主任医师
七台河市人民医院 三级甲等
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腹部积水可能是由肝硬化、胆汁性肝硬化、肝癌、胰腺炎、结核性腹膜炎等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织受到广泛破坏,导致肝功能减退,影响白蛋白合成和腹水的产生与吸收。这会导致门静脉高压、血管通透性增加,水分从血液渗入腹腔形成腹水。对于肝硬化的患者,可以在医生指导下使用利尿剂进行治疗,如螺内酯片、氢片等药物缓解不适症状。
2.胆汁性肝硬化
胆汁性肝硬化是由于长期胆汁淤积引起的肝细胞损伤和炎症反应,导致肝小叶结构被破坏,肝窦减少甚至消失,肝血窦受损,使肝内的淋巴细胞浸润,进而发展为肝硬化。此时肝脏代谢异常,合成蛋白质的能力下降,引起低蛋白血症,造成水肿。针对胆汁性肝硬化的治疗主要是通过手术的方式来进行改善,比如肝脏移植术。
3.肝癌
肝癌患者的肝细胞大量坏死,导致肝脏的解毒以及分泌蛋白的功能严重受损,从而引起腹水的发生。此外,肿瘤压迫下腔静脉会引起回流受阻,进一步加重腹水的症状。肝癌通常采用手术切除的方法进行治疗,如肝切除术、肝移植术等。
4.胰腺炎
急性胰腺炎发作时,胰液外溢进入腹腔刺激腹膜,导致毛细血管通透性增高,血浆外渗至腹腔形成腹水。慢性胰腺炎可伴有假性囊肿形成,当囊肿破裂时,胰液会流入腹腔,刺激腹膜并引起炎症反应,导致腹水的产生。胰腺炎的治疗包括禁食、胃肠减压、抗生素治疗和营养支持。重症胰腺炎患者可能需要在重症监护病房接受治疗,如使用生长抑素及其类似物奥曲肽注射液来抑制胰腺分泌。
5.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜后,机体免疫系统对病原体产生过度炎症反应,导致腹膜充血、水肿和渗出。这些炎症过程使得毛细血管通透性增加,血浆成分漏出到腹腔中,形成腹水。结核性腹膜炎的治疗通常采用抗结核药物联合疗法,患者可在医生指导下服用异烟肼片、盐酸乙胺丁醇胶囊等药物进行治疗。
建议定期监测腹部超声波检查以评估腹水状况,同时注意饮食中的钠摄入量,避免高盐食物以减轻腹水症状。
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2024-02-10 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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