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坐骨神经痛的病因及治疗

李常月 普外科 主任医师
七台河市人民医院 三级甲等
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坐骨神经痛可能是由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱或脊柱侧弯引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.腰椎间盘突出
当髓核组织从破裂的纤维环中突出并压迫到邻近的神经根时,会导致坐骨神经痛。这是因为突出的髓核对神经根产生机械性压迫和化学刺激。非手术疗法包括物理治疗、牵引疗法和应用非甾体抗炎药如布洛芬等进行止痛治疗。
2.梨状肌综合征
梨状肌是臀部深处的一块肌肉,在某些情况下会发生炎症或损伤,导致坐骨神经受压而引起疼痛。这种情况通常伴随有下肢麻木、刺痛感等症状。非手术治疗方法主要有热敷、按摩以及针灸等;若保守治疗无效,则需考虑微创介入治疗如经皮激光间盘减压术。
3.腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症是指由于先天发育异常或退行性疾病等原因导致腰椎管内空间减少,压迫脊髓或神经根,从而引起坐骨神经痛的症状。典型表现为腰部酸胀、疼痛,伴有下肢麻木、无力、行走不稳等。患者可遵医嘱服用营养神经药物治疗,如甲钴胺片、维生素B12片等;严重者可能需要手术治疗,例如椎板切除减压术。
4.腰椎滑脱
腰椎滑脱指的是相邻两节腰椎之间的相对移位,当腰椎向前滑脱时,会对后方的神经结构造成压迫,进而引发坐骨神经痛。常见症状包括腰痛、腿痛、活动受限等。对于症状较轻的患者,可以通过功能锻炼来缓解不适症状,比如燕飞式运动、五点支撑法等;如果病情比较严重,则需要通过手术的方式来进行治疗,如椎弓根钉棒系统内固定术。
5.脊柱侧弯
脊柱侧弯是一种常见的骨骼畸形,当脊柱发生弯曲时,可能会导致一侧的神经受到压迫,引发坐骨神经痛。患者还可能出现肩背部隆起、胸廓不对称等问题。针对轻微的脊柱侧弯,可以采取矫形支具进行矫正;重度脊柱侧弯则需手术干预,如脊柱融合术。
建议定期复查以监测病情变化,必要时可在医生指导下使用非甾体类消炎镇痛药物如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等缓解疼痛。
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2024-01-24 浏览100
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