45岁膝盖疼痛可能是由膝关节退行性变、髌骨软化症、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、半月板损伤等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.膝关节退行性变
随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损、消失，导致关节面不平滑，运动时关节摩擦增加，引起疼痛。这种病多见于中老年人。患者可遵医嘱服用氨基葡萄糖等药物缓解不适症状。
2.髌骨软化症
髌骨软化症是由于髌骨关节面软骨发生退行性改变而引起的疾病，当病情发展到一定程度后会引起膝关节疼痛的症状。针对此病症，医生可能会建议进行物理疗法如热敷和非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊等止痛药物来减轻疼痛。
3.类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要侵犯全身多个关节，包括膝关节。炎症反应导致关节组织破坏和水肿，进而引发疼痛。患者可在医生指导下使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等慢作用抗风湿药控制病情发展，从而减轻疼痛症状。
4.痛风性关节炎
痛风性关节炎是由尿酸盐结晶沉积在关节内引起的炎症反应，高尿酸血症是其根本原因。当尿酸盐结晶析出并沉积在关节处时，会导致关节局部出现红、肿、热、痛等症状。患者可以遵照医生的意见口服别嘌醇片、苯溴马隆片等降尿酸药物降低血液中的尿酸水平，减少尿酸盐沉积，从而缓解疼痛症状。
5.半月板损伤
半月板损伤是指膝关节内的半月板结构完整性受到破坏，常见于运动损伤。半月板起到缓冲压力的作用，在受伤后容易引发疼痛。对于轻度的半月板损伤，可通过微波理疗的方式促进血液循环，改善不适症状。对于严重的半月板损伤，则需要通过微创手术的方式将撕裂的半月板修复好。
日常生活中要注意休息，避免剧烈运动，以免加重膝关节负担，不利于疾病的恢复。此外，还可以适当补充富含维生素D的食物，如蛋黄、蘑菇等，有利于骨骼健康。
1.膝关节退行性变
随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损、消失，导致关节面不平滑，运动时关节摩擦增加，引起疼痛。这种病多见于中老年人。患者可遵医嘱服用氨基葡萄糖等药物缓解不适症状。
2.髌骨软化症
髌骨软化症是由于髌骨关节面软骨发生退行性改变而引起的疾病，当病情发展到一定程度后会引起膝关节疼痛的症状。针对此病症，医生可能会建议进行物理疗法如热敷和非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊等止痛药物来减轻疼痛。
3.类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要侵犯全身多个关节，包括膝关节。炎症反应导致关节组织破坏和水肿，进而引发疼痛。患者可在医生指导下使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等慢作用抗风湿药控制病情发展，从而减轻疼痛症状。
4.痛风性关节炎
痛风性关节炎是由尿酸盐结晶沉积在关节内引起的炎症反应，高尿酸血症是其根本原因。当尿酸盐结晶析出并沉积在关节处时，会导致关节局部出现红、肿、热、痛等症状。患者可以遵照医生的意见口服别嘌醇片、苯溴马隆片等降尿酸药物降低血液中的尿酸水平，减少尿酸盐沉积，从而缓解疼痛症状。
5.半月板损伤
半月板损伤是指膝关节内的半月板结构完整性受到破坏，常见于运动损伤。半月板起到缓冲压力的作用，在受伤后容易引发疼痛。对于轻度的半月板损伤，可通过微波理疗的方式促进血液循环，改善不适症状。对于严重的半月板损伤，则需要通过微创手术的方式将撕裂的半月板修复好。
日常生活中要注意休息，避免剧烈运动，以免加重膝关节负担，不利于疾病的恢复。此外，还可以适当补充富含维生素D的食物，如蛋黄、蘑菇等，有利于骨骼健康。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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