双下肢晚上水肿可能由肾源性水肿、肝源性水肿、心源性水肿、内分泌性水肿、药物副作用水肿等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便明确诊断并接受适当治疗。
1.肾源性水肿
肾源性水肿是因为肾脏过滤功能受损导致体内水分潴留。这会引起钠离子和液体在体内的积累，从而引起水肿。利尿剂是常用的治疗方法，如氢、螺内酯等，可以促进钠离子排泄，减少水肿。
2.肝源性水肿
肝源性水肿主要是由于肝脏疾病引起的低蛋白血症和门脉高压所致。低蛋白血症使血管壁通透性增加，而门脉高压则会导致腹水向周围组织渗透，形成水肿。补充白蛋白可以帮助提高血液中的蛋白质含量，改善低蛋白血症，进而减轻水肿症状。
3.心源性水肿
心源性水肿是由心脏泵血功能下降导致血液循环不畅，液体积聚在身体低垂部位。这使得静脉回流受阻，液体滞留在组织间隙中。患者可在医生指导下使用利尿剂进行治疗，如、螺内酯等，以帮助降低心脏负荷和缓解水肿。
4.内分泌性水肿
内分泌性水肿可能由醛固酮增多症、库欣综合征等原因引起，这些疾病可导致体内电解质失衡，引起水肿。针对不同的病因，需要采取不同的治疗方法。例如，醛固酮增多症患者通常需用螺内酯等醛固酮受体拮抗剂来抑制醛固酮的作用；库欣综合征患者则需通过手术切除肾上腺肿瘤或服用美替拉酮等糖皮质激素合成抑制剂控制病情。
5.药物副作用水肿
某些药物如钙通道阻滞剂、非甾体抗炎药等可能导致水肿作为副作用。如果发现药物引起水肿，应咨询医生是否更换其他替代药物或调整剂量。
建议定期监测体重变化以及双腿围大小，以便及时发现水肿情况。必要时，还应进行超声心动图、肾功能测试和甲状腺功能检查，以排除潜在的心脏、肾脏或甲状腺相关疾病。
1.肾源性水肿
肾源性水肿是因为肾脏过滤功能受损导致体内水分潴留。这会引起钠离子和液体在体内的积累，从而引起水肿。利尿剂是常用的治疗方法，如氢、螺内酯等，可以促进钠离子排泄，减少水肿。
2.肝源性水肿
肝源性水肿主要是由于肝脏疾病引起的低蛋白血症和门脉高压所致。低蛋白血症使血管壁通透性增加，而门脉高压则会导致腹水向周围组织渗透，形成水肿。补充白蛋白可以帮助提高血液中的蛋白质含量，改善低蛋白血症，进而减轻水肿症状。
3.心源性水肿
心源性水肿是由心脏泵血功能下降导致血液循环不畅，液体积聚在身体低垂部位。这使得静脉回流受阻，液体滞留在组织间隙中。患者可在医生指导下使用利尿剂进行治疗，如、螺内酯等，以帮助降低心脏负荷和缓解水肿。
4.内分泌性水肿
内分泌性水肿可能由醛固酮增多症、库欣综合征等原因引起，这些疾病可导致体内电解质失衡，引起水肿。针对不同的病因，需要采取不同的治疗方法。例如，醛固酮增多症患者通常需用螺内酯等醛固酮受体拮抗剂来抑制醛固酮的作用；库欣综合征患者则需通过手术切除肾上腺肿瘤或服用美替拉酮等糖皮质激素合成抑制剂控制病情。
5.药物副作用水肿
某些药物如钙通道阻滞剂、非甾体抗炎药等可能导致水肿作为副作用。如果发现药物引起水肿，应咨询医生是否更换其他替代药物或调整剂量。
建议定期监测体重变化以及双腿围大小，以便及时发现水肿情况。必要时，还应进行超声心动图、肾功能测试和甲状腺功能检查，以排除潜在的心脏、肾脏或甲状腺相关疾病。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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