后左肩胛骨缝里疼痛可通过体格检查、影像学检查来判断，常见的原因有肌肉劳损、肩周炎、颈椎病等。
1、肌肉劳损
如果患者长期使用上肢工作，可能会导致肩部肌肉发生劳损，进而出现疼痛等不适的症状。对于肌肉劳损的患者，可进行X线检查，能够判断是否存在骨折的情况，同时还可通过磁共振检查来判断，能够明确判断是否存在炎症、水肿等现象。
2、肩周炎
肩周炎是肩关节周围软组织的无菌性炎症，发病原因与关节囊、滑囊、肌腱等软组织损伤有关，临床上主要表现为肩部疼痛、僵硬等。对于肩周炎的患者，可进行血常规检查，主要表现为白细胞计数正常或稍增高，淋巴细胞计数可轻度升高。另外，患者还可进行磁共振检查，能够明确判断是否存在炎症、水肿等现象。
3、颈椎病
颈椎病可能是由于颈椎退行性病变、慢性劳损等原因导致，由于颈椎间盘突出或椎管狭窄，导致神经根受到压迫以及缺血，会出现局部疼痛、活动受限等症状。如果患者是颈型颈椎病，一般可进行X线检查，能够判断是否存在颈椎骨质增生或椎间盘突出的情况。如果患者是神经根型颈椎病，一般可进行磁共振检查，能够判断是否存在神经根受压的情况。
除此之外，也可能是心绞痛等疾病导致的，建议患者及时就医治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
