肩内侧疼痛向下坠痛可能是由肩周炎、肩袖损伤、颈椎病、肩关节结核、肩关节感染等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肩周炎
肩周炎是由于肩关节周围软组织发生退行性变和慢性炎症反应所致，炎症因子刺激局部神经引起疼痛。这种疼痛通常呈持续性，且可能伴有肩关节活动受限。患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
2.肩袖损伤
肩袖损伤是指肩部肌腱或肌肉组织受到损伤，导致肩内侧出现疼痛。当肩袖受损时，会导致肩关节不稳定，进而引起疼痛。对于轻度至中度的肩袖损伤，可通过物理疗法进行康复训练，严重者则需要手术修复受损组织。
3.颈椎病
颈椎病中的神经根型颈椎病可能会压迫到颈部神经根，从而引起肩内侧放射性疼痛的症状。此外还可能出现上肢麻木无力、行走不稳等症状。针对神经根型颈椎病，可以考虑针灸、牵引等方式缓解不适症状。
4.肩关节结核
肩关节结核是由结核分枝杆菌引起的关节感染性疾病，在病情发展过程中会引起肩内侧出现脓肿，导致疼痛。随着病情进展，还会形成窦道并排出脓液。确诊后需遵循医嘱接受足量足疗程的抗结核药物治疗，例如异烟肼、利福平等。
5.肩关节感染
肩关节感染多由金黄色葡萄球菌、链球菌等致病菌通过血液循环途径到达肩关节处所引起的化脓性炎症。这些细菌会对肩关节内的滑膜、韧带以及骨骼造成破坏，引发剧烈的疼痛感。若是细菌性肩关节感染，则需要配合医生采用抗生素类药物进行治疗，比如头孢曲松钠、青霉素G等。
建议定期复查以监测病情变化，必要时还可进行磁共振成像来评估肩关节结构和软组织状况。日常生活中注意休息，避免过度劳累，同时还要做好保暖工作，以免加重不适症状。
1.肩周炎
肩周炎是由于肩关节周围软组织发生退行性变和慢性炎症反应所致，炎症因子刺激局部神经引起疼痛。这种疼痛通常呈持续性，且可能伴有肩关节活动受限。患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
2.肩袖损伤
肩袖损伤是指肩部肌腱或肌肉组织受到损伤，导致肩内侧出现疼痛。当肩袖受损时，会导致肩关节不稳定，进而引起疼痛。对于轻度至中度的肩袖损伤，可通过物理疗法进行康复训练，严重者则需要手术修复受损组织。
3.颈椎病
颈椎病中的神经根型颈椎病可能会压迫到颈部神经根，从而引起肩内侧放射性疼痛的症状。此外还可能出现上肢麻木无力、行走不稳等症状。针对神经根型颈椎病，可以考虑针灸、牵引等方式缓解不适症状。
4.肩关节结核
肩关节结核是由结核分枝杆菌引起的关节感染性疾病，在病情发展过程中会引起肩内侧出现脓肿，导致疼痛。随着病情进展，还会形成窦道并排出脓液。确诊后需遵循医嘱接受足量足疗程的抗结核药物治疗，例如异烟肼、利福平等。
5.肩关节感染
肩关节感染多由金黄色葡萄球菌、链球菌等致病菌通过血液循环途径到达肩关节处所引起的化脓性炎症。这些细菌会对肩关节内的滑膜、韧带以及骨骼造成破坏，引发剧烈的疼痛感。若是细菌性肩关节感染，则需要配合医生采用抗生素类药物进行治疗，比如头孢曲松钠、青霉素G等。
建议定期复查以监测病情变化，必要时还可进行磁共振成像来评估肩关节结构和软组织状况。日常生活中注意休息，避免过度劳累，同时还要做好保暖工作，以免加重不适症状。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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